fbpx

Клинические разборы

Сегодня – 29 сентября 2021 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор на тему «Пациент с мультифокальным атеросклерозом и клинически значимым поражением всех сосудистых бассейнов», мероприятие прошло в формате онлайн. Диагноз: распространенный атеросклероз с поражением аорты, аортального клапана, коронарных, сонных артерий и артерий нижних конечностей. Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени (достигнуты целевые значения), риск ССО 4 ИБС: стенокардия напряжения II ФК. ЧКВ со стентированием ПКА (стент Promus Premier 3.00х24 мм) от 23.08.2021г. Нарушения проводимости сердца: полная блокада ПНПГ, блокада ПВЛНПГ, АВ-блокада 1 степени, СА-блокада 1 степени. Имплантация двухкамерного ЭКС BS Essentio DR 791166 от 16.08.2021г. Cтеноз устья аорты тяжелой степени, недостаточность аортального клапана 1-2 ст. Операция TAVR биопротезом Portico 29 мм от 03.09.2021г. Хроническая сердечная недостаточность 2 ст., II-III ФК по NYHA. ИБМ: Ишемический инсульт в левой гемисфере в 2007г. Стентирование левой ВСА (Carotid Wallstent 9х40мм) от 26.08.2021г. Малая аневризма инфраренального отдела брюшной аорты. Перемежающаяся хромота II б ст. Сахарный диабет 2 типа. Хроническая болезнь почек 2 ст. (СКФ по Кокрофт- Голт 60мл/мин). Хроническая обструктивная болезнь легких. Хронический бронхит курильщика. Язвенная болезнь желудка, стадия ремиссии. Докладчик: Землянская Оксана Александровна, к.м.н., н.с. отдела клинических проблем атеротромбоза Вопросы для обсуждения: Как быть с ПХ и стенозами в артериях…
Сегодня – 23 июня 2021 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор в рамках которого был представлен клинический случай пациента К. 75 лет. Диагноз клинический заключительный: Основное заболевание:с диагнозом: разрыв аневризмы некоронарного синуса Вальсальвы с формированием аорто-правопредсердной фистулы. Фоновое заболевание: Артериальная гипертония 3ст, 3ст., риск IV. Атеросклероз аорты, коронарных артерий (стеноз передней нисходящей аорты до 50%). Осложнения: НК 2Б, IIIф.к. по NYHA. Печёночная недостаточность, стадия B по Чайлд-Пью. Нефропатия смешанного генеза. Хроническая болезнь почек С3а стадии Операция протезирования корня и восходящего отдела аорты клапансодержащим кондуитом (механический протез) с реимплантацией коронарных артерий и одномоментным ушиванием фистулы некоронарного синуса Вальсальвы, правого предсердия в сочетании с маммаро-коронарным шунтированием передней нисходящей артерии 25.12.2019. Нарушение ритма и проводимости сердца в раннем послеоперационном периоде: АВ-блокада с развитием синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Операция имплантации двухкамерного ЭКС 30.12.2019. Докладчик: ординатор второго года обучения отдела неотложной кардиологии Лютова Анастасия Андреевна Вопросы для дискуссии: Этиология аневризмы синуса Вальсальвы у нашего пациента. Что явилось причиной разрыва? Подходы к хирургической тактике лечения. В дискуссии приняли участие: академик РАН, д.м.н., проф. Бойцов С.А., д.м.н., проф. Староверов И.В., д.м.н., проф. Саидова М.А., д.м.н. Меркулов Е.В., д.м.н. Проваторов С.И., к.м.н. Мершин К.В., к.м.н. Сухинина Т.С., Лютова А.А. Вопрос генерального директора…
Сегодня – 19 мая 2021 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор на тему «Анализ отдаленных результатов ангиопластики легочных артерий при ХТЭЛГ, в рамках которого был представлен клинический случай пациента Б., 27 лет. Диагноз: Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (неоперабельная форма). Функциональный класс III (ВОЗ). Тромбофилии: гомозиготный полиморфизм в гене ингибитора активатора плазминогена 1 типа, гетерозиготные полиморфизмы в гене бета- фибриногена G854A и C249T. Легочное сердце: относительная недостаточность трикуспидального клапана 2 степени, клапана легочной артерии 2 степени. Недостаточность кровообращения 2А стадии. Нарушение проводимости сердца: полная блокада правой ножки пучка Гиса. Состояние после транслюминальной баллонной ангиопластики легочных артерий (12 этапов). Докладчик: ведущий научный сотрудник Отдела гипертонии, д.м.н. Данилов Николай Михайлович. Вопросы для дискуссии: 1. Следует ли стремиться к достижению целевых цифр среднего давления в легочной артерии после серии ангиопластик, приведшей к нормализации основных клинических и функциональных показателей? 2. Возможно ли рассматривать рутинный переход с варфарина на новые пероральные антикоагулянты у пациентов с ХТЭЛГ с целью вторичной профилактики тромбоза легочных артерий? Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России. Презентация В дискуссии приняли участие: академик РАН, д.м.н., проф. Бойцов С.А., академик РАН, д.м.н., проф. Чазова И.Е., член-корр. РАН, д.м.н., проф.…
Сегодня - 28 апреля 2021 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор. Тема разбора «Случай гемолитической анемии, развившейся после пластики митрального клапана». Был представлен клинический случай пациентки М., 45 лет. Диагноз: Приобретенный порок митрального клапана: дегенеративное изменение с развитием пролапса 3ст. обеих створок, отрывом хорд задней створки и митральной недостаточностью 4 ст. Операция 5.10.2020г: пластика митрального клапана - формирование неохорды P-2, A-2, имплантация митрального опорного кольца Carbomedics Annuloflo 36 F016081-C. Дисфункция митрального клапана вследствие нарушения коаптации створок с развитием регургитации тяжелой степени и механической гемолитической анемии тяжелой степени. НК-IIa ст. ФК 3 (NYHA). Повторная операция 28.01.2021г.: протезирование митрального клапана механическим протезом Medtronic №31. Докладчик: врач отдела сердечно-сосудистой хирургии Белоконь Елена Викторовна Вопросы для дискуссии: Подходы к выбору митрального протеза. Могла ли короновирусная инфекция усугубить гемолиз? Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России.   В дискуссии приняли участие: академик РАН, д.м.н., проф. Бойцов С.А., д.м.н., проф. Самко А.Н., к.м.н. Грамович В.В., к.м.н. Власова Э.Е., к.м.н. Мершин К.В., Гомыранова Н.В., Макеев М.И., Белоконь Е.В. Генеральный директор ФГБУ "НМИЦ Кардиологии" Минздрава России, академик РАН, д.м.н., проф. Бойцов Сергей Анатольевич. Большое спасибо, Елена Викторовна, Кирилл Вячеславович, Максим Игоревич, за четко…
Сегодня – 31 марта 2021 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор «Разные варианты клинического течения синдрома Бругада». Мероприятие прошло в онлайн формате. Были представлены два клинических случая. Пациентка Ф., 56 лет Диагноз: Нарушение ритма и проводимости сердца: синдром Бругада I типа. Неустойчивые пароксизмы полиморфной двунаправленной желудочковой тахикардии. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Синкопальные и пресинкопальные состояния. Имплантация подкожного кардиовертера-дефибриллятора «EMBLEM MRI S-ICD» от 21.12.2020 г. Пациент К., 45 лет Диагноз: Нарушения ритма и проводимости сердца: синдром Бругада, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, пароксизмальная желудочковая тахикардия, пароксизмальное трепетание/фибрилляция желудочков, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора Medtronic Protecta DR 25.05.2016г. Криоаблация устьев лёгочных вен 19.04.2016 г. Транзиторная артериальная гипертензия. Докладчики: Гупало Елена Михайловна, к.м.н., н.с. отдела клинической электрофизиологии. Миронов Николай Юрьевич, к.м.н., с.н.с. отдела клинической электрофизиологии. Вопросы для дискуссии: Обоснованность имплантации ИКД в обоих случаях при отсутствии срабатывания ИКД на протяжении 3 месяцев в первом случае трех лет во втором. Насколько правомочно ограничиться формулировкой диагноза синдрома Бругада у пациентки Ф., не указав наличие синдрома ранней реполяризации? Какой должна быть тактика обследования и лечения асимптомного сына пациентки Ф., не имеющего синдрома Бругада, а имеющего признаки синдрома ранней реполяризации? Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической…
Клинический разбор ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России 17 февраля 2021 года Сегодня – 17 февраля 2021 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор. Мероприятие прошло в онлайн формате. Были представлены два клинических случая. Пациентка Т., 82 года Диагноз: Гипертоническая болезнь III стадии. Неконтролируемая артериальная гипертония. Риск ССО 4 (очень высокий). Целевой уровень АД 130-139/70-79 мм рт.ст. ИБС. Атеросклероз коронарных артерий. Транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика со стентированием огибающей артерии 14.01.2019. Атеросклероз аорты и брахиоцефальных артерий. Нарушения ритма и проводимости сердца: пароксизмальная форма фибрилляции и трепетания предсердий; преходящая атрио-вентрикулярная блокада 1 степени. Хроническая цереброваскулярная болезнь. ХБП 3а ст. Многоузловой зоб 2 ст, эутиреоз. Гипонатриемия тяжёлой степени от 27.11.2019. Докладчик: младший научный сотрудник Отдела ангиологии к.м.н. Руда Мария Михайловна Пациентка С., 75 лет Диагноз: ИБС. Атеросклероз коронарных артерий. Стенокардия, II функциональный класс. Гипертоническая болезнь III стадии. Изолированная систолическая артериальная гипертония, неконтролируемая. Целевой уровень АД 130-139/60 мм рт.ст. Нарушение ритма сердца: пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Нарушение мозгового кровообращения в 2016 г. Правосторонняя гемигипестезия. Атеросклероз аорты, брахиоцефальных артерий без гемодинамически значимого стеноза. Цереброваскулярная болезнь. Сахарный диабет 2 типа, на инсулине. Диабетическая дистальная полинейропатия. ХБП 3а ст. Эрозивно-язвенный гастрит. Дуоденит. Ожирение 1 степени. Гипонатриемия тяжёлой степени. Докладчик: клинический ординатор Отдела ангиологии Каюмова Александра…
Сегодня – 20 января 2021 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор. Мероприятие прошло в онлайн формате. Пациентка Г., 29 лет. Диагноз: Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения III функционального класса. Постинфарктный кардиосклероз (распространенный Q-инфаркт миокарда передне-перегородочной локализации от 21.04.2018г.). Атеросклероз аорты, коронарных артерий, нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий. Дислипидемия. Транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием передней нисходящей коронарной артерии стентами Resolute Integrity 3.0х18 мм, 2.75х18 мм от 21.04.2018г. Транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием передней нисходящей артерии стентами Promus Premier 2.5х20мм, 3.0х12мм от 24.11.2020г. Осложнения: Хроническая сердечная недостаточность IIА ст., III функционального класса (NYHA). Легочная гипертензия. Нарушение ритма сердца: одиночная и групповая желудочковая экстрасистолия. Имплантация подкожного кардиовертера-дефибриллятора BS EMBLEM MRI S-ICD A 219 SN: 123603 от 08.12.2020г. Докладчик: ординатор Отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца Резухина Елизавета Алексеевна Вопросы для дискуссии: 1. Какая гиполипидемическая терапия является оптимальной для данной пациентки и каких целевых уровней ЛПНП следует достигать? 2. Следует ли назначить больной ЛАГ-специфические препараты для лечения легочной гипертензия? 3. Имеются ли показания к имплантации КВД в настоящее время с целью первичной профилактики внезапной сердечной смерти? 4. В какие сроки оптимально рассматривать направление пациентки к трансплантологам? Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ…
Сегодня – 14 декабря 2020 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор. Мероприятие прошло в онлайн формате. Пациентка П., 18 лет Заключительный диагноз: Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия. Кожно-сухожильный ксантоматоз. Атеросклероз сонных и артерий нижних конечностей. Пациентка Т., 31 год Заключительный диагноз: Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия. Кожно-сухожильный ксантоматоз. Приобретенный порок сердца: дегенеративный стеноз аортального клапана тяжёлой степени. Ишемическая болезнь сердца: стенозирующий атеросклероз коронарных артерий; операция коронарного шунтирования: аортокоронарного - артерии тупого края, интермедиарной артерии; бимаммарокоронарного - передней нисходящей артерии и правой коронарной артерии от 20.11.2012г. Стенозирующий атеросклероз сонных артерий (стеноз правой внутренней сонной артерии 55-60%), баллонная ангиопластика со стентированием левой внутренней сонной артерии от 29.09.2015г (CarotidWallstent 9х40 мм). Ожирение 1 степени. Докладчики: Чубыкина Ульяна Валериевна, лаборант-исследователь лаборатории нарушений липидного обмена; Ежов Марат Владиславович, д.м.н., гл.н.с. лаборатории нарушений липидного обмена. Вопросы для обсуждения: 1. Допустим ли высокоинтенсивный режим терапии статинами при повышении уровня печеночных ферментов у пациентки №1? 2. Целесообразен ли выбор транскатетерной имплантации аортального клапана у пациентки №2? 3. Можно ли у пациентки №1 предотвратить аналогичное течение атеросклеротических ССЗ, используя современные возможности гиполипидемической терапии? Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России. Презентация 1, Презентация 2 Вопросы для обсуждения: Допустим…
Сегодня – 23 ноября 2020 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор. Мероприятие прошло в онлайн формате. Тема: МОДУЛЯЦИЯ СЕРДНЧНОЙ СОКРАТИМОСТИ И ОПТИМАЛЬНАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ. ДЛИТЕЛЬНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ. Пациент М., 32 года Заключительный диагноз: Дилатационная кардиомиопатия смешанного генеза. Некомпактный миокард левого желудочка. Токсическое повреждение миокарда (полихимиотерапия). Имплантация OPTIMIZER IVsIPG от 19.10.2016 года. Осложнения: Хроническая сердечная недостаточность II ФК. Сопутствующие заболевания: Миелобластный лейкоз от 2001г, в стадии стойкой ремиссии, курсы полихимиотерапии, курс трансплантации мезенхимальных стволовых клеток, ремиссия. Хронический гепатит С и G. Псориаз. Докладчик: Аманатова Валерия Александровна, аспирант отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности Вопросы для обсуждения: Необходимость назначения антикоагулянтной терапии данному пациенту (учитывая участки некомпактного миокарда, тромбоз полости левого желудочка от 2016г). Дальнейшая тактика ведения в плане необходимости имплантации устройств, трансплантации сердца. Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России. Презентация В дискуссии приняли участие: академик РАН, д.м.н., проф. Бойцов С.А., член-корр. РАН, проф., д.м.н. Парфенова Е.В, д.м.н., проф. Карпов Ю.А., д.м.н., проф. Терещенко С.Н., д.б.н., проф. Покровский С.Н., д.м.н., проф. Голицын С.П., д.м.н. Ускач Т.М., врач УЗД Макеев М.И., аспирант Аманатова В.А. Генеральный директор ФГБУ "НМИЦ Кардиологии" Минздрава России, академик РАН, д.м.н., проф.…
Сегодня – 21 октября 2020 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор Тема: «Баланс эффективности и безопасности антикоагулянтной терапии у пациентов с COVID-19 (разбор двух историй болезни)». Повестка: Пациент М., 57 лет Заключительный диагноз: Подтвержденная новая коронавирусная инфекция. Двусторонняя внебольничная вирусно-бактериальная пневмония тяжелой степени. Дыхательная недостаточность 2- 3 степени. Забрюшинная гематома левой подвздошной области, сдавливающая левый мочеточник. Постгеморрагическая анемия тяжелой степени. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Электромеханическая диссоциация, асистолия, реанимационные мероприятия. Пациентка Б., 44 года Заключительный диагноз: Подтвержденная новая коронавирусная инфекция. Двусторонняя внебольничная вирусно-бактериальная пневмония тяжелой степени. Дыхательная недостаточность 3 степени. Тромбоз задней большеберцовой вены слева. Детский церебральный паралич, гемиплегическая форма. Парез правой нижней конечности. Левосторонняя амблиопия. Перелом левой нижней конечности в 2018 году. Докладчик: Комаров Андрей Леонидович, д.м.н. ведущий научный сотрудник отдела клинических проблем атеротромбоза. Вопросы для обсуждения: 1. Характеристика коагулопатии при COVID-19 и её связь с прогнозом больных. 2. Почему больным COVID-19 нужно назначить НМГ? 3. Какие дозы НМГ выбрать? 4. Как выбрать дозу НМГ у пациента с ожирением? 5. Что определяет длительность терапии антикоагулянтами у пациента, пережившего COVID-19? Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России. Презентация Заседание ведет Генеральный директор ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России,…
Сегодня - 23 сентября 2020 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор Повестка: Пациентка П., 101 год Диагноз: Основное заболевание: Ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда без подъема сегмента ST передней локализации от 09.07.2020 г. Чрескожное коронарное вмешательство со стентированием передней нисходящей артерии стентом Promus PREMIER 2,5×24 мм от 11.07.2020г. Фоновые заболевания: Артериальная гипертензия III стадии, 3 степени, риск развития сердечно-сосудистых осложнений 4 (очень высокий). Хроническая болезнь почек IV стадии. Сопутствующие заболевания: Цереброваскулярная болезнь. Синдром когнитивно-мнестических нарушений. Хронический пиелонефрит. Хронический холецистит, ремиссия. Докладчики: - Аветисян Эрик Арменович, ординатор отдела неотложной кардиологии; - Меркулов Евгений Владимирович, д.м.н., старший научный сотрудник, заведующий 1отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения. Вопросы для обсуждения: Особенности лечебной тактики у пациентов-долгожителей с острым коронарным синдромом: Особенности выбора между инвазивной и консервативной тактиками лечения. Оптимальный объем чрескожного коронарного вмешательства при выборе инвазивной тактики лечения. Подбор оптимальной антиагрегантной терапии и ее длительность. Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России. Презентация Клинический разбор ведет Генеральный директор ФГБУ "НМИЦ Кардиологии" Минздрава России, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Бойцов Сергей Анатольевич. В обсуждении вопросов клинического разбора приняли участие: Кухарчук Валерий Владимирович – главный научный сотрудник, руководитель отдела проблем…
Сегодня - 29 мая 2020 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России под руководством генерального директора, академика РАН Бойцова Сергея Анатольевича состоялся клинический разбор. В связи с эпидемиологической ситуацией по COVID-19 мероприятие прошло в формате видеоконференции. Повестка: 1) представление 2 клинических случаев тяжелого течения инфекции COVID-19, 2) обсуждение клинических результатов работы центра COVID-19 и мирового опыта в лечении инфекции COVID-19. Клинические случаи: Больной Н., 65 лет. Клинический диагноз: U07.2: Основной: Подозрение на коронавирусную инфекцию, среднетяжелое течение. Осложнения: Внебольничная двусторонняя полисегментарная интерстициальная пневмония тяжелой степени. Дыхательная недостаточность 3 степени. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь II стадии. Степень артериальной гипертонии 3. Риск 4 (очень высокий). Сахарный диабет 2 тип. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии от 2011 года. Больной В., 59 лет. Клинический диагноз: U07.1: Подтвержденная коронавирусная инфекция (COVID 19). Двусторонняя вирусная пневмония критической степени тяжести. (КТ-4) Докладчики: Сивакова Ольга Анатольевна, к.м.н., зав. 1 коечным отделением Центра COVID-19, Гаман Светлана Анатольевна, к.м.н, н.с. отдела томографии Центра COVID-19, Ежов Марат Владиславович, д.м.н., заместитель главного врача по лечебной работе Центра COVID-19. (Презентация) Певзнер Дмитрий Вольфович, к.м.н., заведующий первым реанимационным отделением Центра COVID-19. (Презентация) Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России.
Повестка: Гипокальциемическая кардиомиопатия и модуляция сердечной сократимости. Больная А., 40 лет. Диагноз: Гипокальциемическая кардиомиопатия. Хроническая сердечная недостаточность IIб, III ФК (NYHA). Имплантация модулятора сердечной сократимости OPTIMIZER SMART от 23.10.2017г. Субтотальная резекция щитовидной железы по поводу диффузного токсического зоба. Первичный послеоперационный гипотиреоз. Послеоперационный гипопаратиреоз. Энцефалопатия сложного генеза (сосудистая, дисметаболическая). Симптоматическая эпилепсия с полиморфными приступами (генерализованными и парциальными комплексными). Синдром Фара. Синдром крампи. Катаракта обоих глаз. Докладчики: - Гупало Елена Михайловна, к.м.н., н.с. отдела клинической электрофизиологии. - Саидова Марина Абдулатиповна, д.м.н, проф. руководитель отдела ультразвуковых методов диагностики. Вопросы для обсуждения: Тактика лечения больных с кардиомиопатией, сердечной недостаточностью и нарушением кальциевого обмена. Роль модулятора сердечной сократимости, реализующего инотропный эффект через мобилизацию внутриклеточного кальция, в обратном развитии проявлений кардиомиопатии, обусловленной гипокальциемией. Роль терапии, направленной на нормализацию кальциевого обмена, в обратном развитии проявлений кардиомиопатии и сердечной недостаточности. Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России. Презентация В дискуссии приняли участие: академик РАН, д.м.н., проф. Бойцов С.А., член-корр. РАН., д.м.н., проф. Кухарчук В.В., д.м.н., г.н.с. Ежов М.В., д.б.н., проф. Покровский С.Н., д.м.н., проф. Саидова М.А., д.м.н., проф. Карпов Ю.А., д.м.н., проф. Панченко Е.П., д.м.н., проф. Капелько В.И., д.м.н., проф. Голицын С.П., к.м.н., с.н.с. Грамович В.В., к.м.н.,…
Повестка: Коррекция парапротезной аортальной регургитации после неудачного эндоваскулярного лечения аортального стеноза у пациента с многососудистым поражением коронарных артерий. Пациент Ш., 62 года Диагноз: Приобретенный порок сердца: аортальный стеноз тяжелой степени. Операция транскатетерного протезирования аортального клапана биопротезом Edwards Sapien3 29мм (18.09.2018г.). Парапротезная аортальная недостаточность тяжелой степени. ИБС: Атеросклероз аорты и коронарных артерий (многососудистое поражение). Постинфарктный кардиосклероз (периоперационный инфаркт миокарда передне-перегородочной локализации с переходом на верхушку в сентябре 2018г.), аневризма верхушки левого желудочка. Нарушение ритма и проводимости сердца: частая желудочковая экстрасистолия, неустойчивые пробежки желудочковой тахикардии. Блокада правой и передней ветви левой ножки пучка Гиса. Транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием ствола левой коронарной артерии, передней нисходящей артерии, огибающей артерии (5 стентов с лекарственным покрытием) в 2018г. Относительная митральная недостаточность 3 ст. Легочная гипертензия. Операция эндоваскулярной коррекции митральной регургитации с использованием системы Mitral Clip (январь 2019г.). Недостаточность кровообращения 4 ФК. Операция транскатетерного протезирования аортального клапана биопротезом Corevalve EvolutR 29мм по методике «клапан-в-клапан» (25.11.2019г.). Сопутствующая патология: Атеросклероз брахиоцефальных артерий. Операция двусторонней каротидной эндартерэктомии (2018г.). Атеросклероз артерий нижних конечностей. Транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием левой общей бедренной артерии (2008г.). Подагрический артрит вне обострения. Псориаз вне обострения. Распространенный остеохондроз. Межпозвонковые грыжи поясничного отдела позвоночника. Докладчики: - Нурхаметова Алина Азатовна, врач-кардиолог отдела сердечно-сосудистой хирургии. - Лепилин Петр Михайлович,…
Повестка: Особенности клиники, диагностики и профилактики атеросклеротического поражения у больных ревматоидным артритом. Больной Н., 61 год. Диагноз: ИБС: стенокардия II ФК. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием передней нисходящей артерии (стент Resolute Integrity 4.0х15 мм) от 2012г. Атеросклероз брахиоцефальных артерий. Гипертоническая болезнь II стадии, 3 степени, риск 4. Гиперлипидемия IIb. Пневмосклероз. Ревматоидный артрит, РФ-позитивный, АЦЦП-позитивный, поздняя стадия, активность умеренная (DAS28=4,46) с системными проявлениями (ревматоидные узелки), эрозивный, рентгенологическая стадия IV, функциональный класс II. Асептические некрозы мыщелков бедренных и большеберцовых костей. Алиментарное ожирение 1 ст. Докладчики: Фомичева Ольга Аркадьевна, к.м.н., научный сотрудник отдела ангиологии НИИКК им. А.Л. Мясникова. Герасимова Елена Владимировна, к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории системных ревматических заболеваний ФГБНУ НИИР имени В.А. Насоновой. Вопросы для обсуждения: 1.Особенности развития атеросклероза при ревматоидном артрите. Какова роль противовоспалительной и липидснижающей терапии в профилактике сердечно-сосудистых осложнений (ССО)? 2.Можно ли рассматривать клинические и иммуновоспалительные показатели активности ревматоидного артрита как факторы риска развития ССО? 3.Активная атеросклеротическая бляшка в сонной артерии как фактор повышенного риска развития ССО? Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России. Презентация В дискуссии приняли участие: академик РАН, д.м.н., проф. Бойцов С.А., чл.-корр. РАН, д.м.н., проф. Кухарчук В.В., д.б.н., проф. Рогоза…
Сегодня - 11 сентября 2019 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор Повестка: Место ренальной денервации в лечении больных гипертонической болезнью Больная Ш., 40 лет. Диагноз: Гипертоническая болезнь III стадии. Степень артериальной гипертонии 3, рефрактерная к медикаментозной терапии. Радиочастотная денервация почечных артерий устройством Vessix от 14.07.2017г. Радиочастотная денервация почечных артерий мультиэлектродным устройством Symplicity Spyral от 5.12.2018г. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Гипертоническая ангиопатия сетчатки, ангиосклероз. Транзиторная ишемическая атака от июня 2017г. Дислипидемия. Ожирение 1 степени. Риск 4 (очень высокий). Сопутствующий диагноз: Диффузный пневмосклероз. Докладчики: Данилов Николай Михайлович, д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела гипертонии НИИКК им. А.Л. Мясникова. Вопросы для обсуждения: Радиочастотная денервация почечных артерий – метод «отчаяния» при лечении больных с рефрактерной гипертонией или один из компонентов комбинированного лечения неконтролируемой артериальной гипертонии? Возможно ли применение денервации почечных артерий при некоторых формах вторичной артериальной гипертонии? Почему в отдаленный период после радиочастотной денервации почечных артерий развивается усиление гипотензивного эффекта? Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России. Презентация В дискуссии приняли участие: чл.-корр. РАН, д.м.н., проф. Бойцов С.А., академик РАН, д.м.н., проф. Чазова И.Е., д.б.н., проф. Рогоза А.Н., д.м.н., проф. Агеев Ф.Т., д.м.н., проф. Карпов Ю.А., д.м.н., проф. Ощепкова Е.В,…
Сегодня - 19 июня 2019 года в ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России состоялся клинический разбор Повестка: Пациент Н., 35 лет. Диагноз: Третичный сифилис с поражением сердечно-сосудистой системы. Аортокоронариит с формированием субтотального стеноза устья ствола левой коронарной артерии. Стенокардия напряжения III ФК. Чрескожное коронарное вмешательство со стентированием ствола левой коронарной артерии стентом Resolute Integrity 4,0х12 мм от 12.10.2018г. Аортальная регургитация 1 степени. Артериит левой подключичной артерии с субтотальным стенозом проксимального сегмента. Сопутствующий диагноз: Эрозивный гастрит, бульбит. Докладчики: Меркулова Ирина Алексеевна, ординатор отдела неотложной кардиологии Макеев Максим Игоревич, врач отдела ультразвуковой диагностики Балахонова Татьяна Валентиновна, проф., д.м.н., главный научный сотрудник отдела ультразвуковой диагностики Веселова Татьяна Николаевна, д.м.н., старший научный сотрудник отдела томографии Миронов Всеволод Михайлович, к.м.н., врач отдела рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Вопросы для обсуждения: Применимы ли рекомендации по ИБС для решения вопроса о тактике реваскуляризации при кардиоваскулярном сифилисе? Правильно ли выбрана тактика отложенной реваскуляризации миокарда? Тактика антиагрегантной терапии у пациента. Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России. Презентация В дискуссии приняли участие: чл.-корр. РАН, д.м.н., проф. Бойцов С.А., д.м.н., проф. Агеев Ф.Т., д.м.н., проф. Панченко Е.П., д.м.н., проф. Староверов И.И., в.н.с., д.м.н. Шахнович Р.М., с.н.с., д.м.н. Мальцев Е.В., с.н.с.,…
Сегодня - 29 мая 2019 года в ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России состоялся клинический разбор Повестка: Пациент Д., 67 лет. Диагноз: ИБС: Безболевая ишемия миокарда. ПИКС (ОИМ передне-перегородочной локализации от 01.07.2012). Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. Ангиопластика со стентированием огибающей артерии и правой коронарной артерии от 28.11.2018. Ангиопластика со стентированием передней нисходящей артерии от 24.03.2008 и 23.07.2012. Попытка реканализации правой коронарной артерии от 14.12.2012. Нарушение проводимости сердца: неполная блокада ПНПГ. Семейная гиперхолестеринемия, гетерозиготная форма. Атеросклероз аорты, брахиоцефальных артерий, гемодинамически незначимый. Язвенная болезнь желудка и луковицы ДПК, ремиссия. Хронический гастрит, ремиссия. Докладчик: м.н.с. отдела проблем атеросклероза Шувалова Юлия Андреевна. Вопросы для обсуждения: Какой целевой уровень ХС-ЛПНП в данном случае является оптимальным? Дальнейшая тактика ведения пациента в плане снижения уровня ХС-ЛПНП. Необходимость проведения генодиагностики в данном случае. Вопросы лечения членов семьи, в частности сына. Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России. Презентация В дискуссии приняли участие: чл.-корр. РАН, д.м.н., проф. Бойцов С.А., академик РАН, д.м.н., проф. Чазова И.Е., чл.-корр. РАН, д.м.н., проф. Кухарчук В.В., д.б.н., профессор Рогоза А.Н., д.м.н. Литвин А.Ю., к.м.н. Шахматова О.О., к.м.н. Мешков А.Н., к.м.н. Шувалова Ю.А. Генеральный директор ФГБУ "НМИЦ Кардиологии" Минздрава России, чл.-корр. РАН, д.м.н., проф. Бойцов…
Повестка: «Место предсердной септостомии в лечении больных идиопатической легочной гипертензией». Клинический случай №1. Пациент С., 37 лет. Диагноз: Идиопатическая легочная гипертензия. Функциональный класс II (ВОЗ). Относительная недостаточность трикуспидального клапана 1-2 степени. Аневризма легочного ствола в области бифуркации, относительная недостаточность клапана легочной артерии 2 степени. Предсердная септостомия (2002г.). Нарушение мозгового кровообращения в корковых ветвях левой средней мозговой артерии от 28.10.2016г. Хроническая сердечная недостаточность IIА стадии.   Клинический случай №2. Пациентка П., 40 лет. Диагноз: Идиопатическая легочная гипертензия. Функциональный класс III (ВОЗ). Относительная недостаточность трикуспидального клапана 2 степени. Предсердная септостомия и стентирование межпредсердной перегородки (2012г.).   Докладчик: ординатор отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца Алеевская Анна Магомедовна Вопросы для обсуждения: показания и противопоказания к проведению предсердной септостомии; селективный отбор пациентов для выполнения эндоваскулярной процедуры; особенности лекарственной терапии и профилактика ТЭ осложнений; перспективы развития предсердной септостомии. Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России. Презентация В дискуссии приняли участие: профессор, д.м.н. Терещенко С.Н., д.м.н. Самко А.Н., д.м.н. Данилов Н.М., к.м.н. Грамович В.В., д.м.н. Мартынюк Т.В., ординатор Алеевская А.М. Первый заместитель генерального директора, заместитель генерального директора по научной работе, профессор, д.м.н. Терещенко Сергей Николаевич. Спасибо большое. Пожалуйста, вопросы к докладчику, уважаемые коллеги. Вопрос проф.,…
20 марта 2019 года Большом конференц-зале 1-го корпуса состоялся клинический разбор. Повестка: Пациент М., 67 лет. Диагноз: атеросклероз аорты, коронарных артерий, начальные атеросклеротические изменения в сонных артериях. ИБС: постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда передней локализации от 28.09.2018 года). Первичное ЧКВ со стентированием ПНА стентом Rebel 2,7х28 мм, ОА двумя стентами Rebel 3,0х16 мм и 3,0х12 мм от 29.08.2018. Нарушение ритма и проводимости сердца: пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант, блокада правой ножки пучка Гиса, блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, AV блокада I ст. Рецидив стенокардии напряжения от 18 февраля 2019 года. Рестенозы в месте ранее установленных стентов в ПНА и ОА. Повторное ЧКВ от 7 марта 2019 года со стентированием ПНА стентом Resolute Integrity 3,0 х 38 мм и ОА стентом Resolute Integrity 3,0 х 22 мм . Гипертоническая болезнь III стадии, 2 степени, риск 4. Сахарный диабет 2 типа в ст. компенсации. Подагра. Подагрический артрит. Хроническая сердечная недостаточность NYHA I ф.к. Хронический атрофический гастрит. Холелитиаз. Докладчик: аспирант отдела клинических проблем атеротромбоза Кривошеева Елена Николаевна Вопросы для обсуждения: 1) состав и длительность многокомпонентной антитромботической терапии у пациента, перенесшего ИМ, осложнившегося пароксизмальной формой ФП; 2) необходимость деэскалации ингибиторов P2Y12 рецепторов тромбоцитов в составе тройной антитромботической терапии; 3) причины рестенозов; 4)…
21 февраля 2019 года в Большом конференц-зале 1-го корпуса состоялся клинический разбор. Повестка: Пациентка Х., 66 лет. Диагноз основной: Транстиретиновый амилоидоз (ATTR) с преимущественным поражением сердца, почек, периферической нервной системы (синдром запястного канала с обеих сторон, синдром кубитального канала с обеих сторон, синдром тарзального канала, синдром дистальной полинейропатии), вегетативной нервной системы, печени. Хроническая сердечная недостаточность IIIФК. Сопутствующие заболевания: Холецистэктомия (2006). Двусторонняя резекция яичников (2002). Докладчик: ординатор 2-го года Магомедов Магомед Маратович, Отдел заболеваний миокарда и сердечной недостаточности. В дискуссии приняли участие: чл.-корр. РАН, д.м.н., проф. Бойцов С.А.; д.м.н., профессор Карпов Ю.А.; д.м.н. Габрусенко С.А.; д.м.н., профессор Голицын С.П.; д.м.н., профессор Саидова М.А.; д.м.н., профессор Терещенко С.Н.;, ординатор Магомедов М.М. Генеральный директор ФГБУ "НМИЦ Кардиологии" Минздрава России, чл.-корр. РАН, д.м.н., проф. Бойцов Сергей Анатольевич. Спасибо. Коллеги, кто хотел бы высказаться по данному случаю, который, безусловно, яркий, запоминающийся, в том числе благодаря такому активному комментарию со стороны самой пациентки. Пожалуйста, Юрий Александрович! Д.м.н., проф. Карпов Юрий Александрович. Уважаемые коллеги! Надо сказать, что случай действительно очень яркий и самое сильное впечатление на меня произвели те терапевтические возможности, которые появились за последние годы: ведение группы больных с амилоидозом, которых раньше мы считали уже априори обреченными на достаточно тяжелое и быстрое завершение жизни. Я к…
16 января 2019 года (среда) в 13-00 в Большом конференц-зале 1-го корпуса состоялся клинический разбор. Повестка: Пациент М., 35 лет. Диагноз основной: Саркоидоз хронического течения, генерализованная форма (с поражением сердца, легких, внутригрудных лимфатических узлов). Нарушение ритма и проводимости сердца: пароксизмальная устойчивая желудочковая тахикардия, частая желудочковая экстрасистолия, полная блокада правой ножки пучка Гиса. Имплантация двухкамерного кардиовертера-дефибриллятора "Protecta DR O364 ORG" от 30.09.2015. Электрический шторм от 28.05.2018г., 07.07.2018г. Докладчик: аспирант Миронова Екатерина Сергеевна, Отдел клинической электрофизиологии и рентгенхирургических методов лечения нарушений ритма сердца. Данные методов обследования докладывают: ЭХО-КГ: врач УЗД, м.н.сотр. Шитов В.Н. МСКТ легких: н.сотр., к.м.н. Гаман С.А. МРТ сердца: ст.н.сотр., к.м.н. Стукалова О.В. Патоморфологическое исследование биоптатов сердца: Курилина Э.В. Сцинтиграфия миокарда и ПЭТ: ст.н.сотр., д.м.н. Аншелес А.А. Аннотация: Представлен случай развития желудочковых нарушений ритма сердца как ведущего клинического проявления генерализованного саркоидоза. Рассматриваются трудности диагностики заболевания, связанные с необходимостью проведения множества визуализирующих диагностических методов и морфологического исследования. Обсуждаются сложные вопросы лечения молодого пациента с рецидивирующими пароксизмами желудочковой тахикардии. Вопросы для обсуждения: Настороженность в плане саркоидоза сердца при наличии жизнеугрожающих нарушений ритма и проводимости неясной этиологии. Тактика ведения молодого пациента с рецидивирующими желудочковыми нарушениями ритма сердца: Возможность проведения аблации в условиях текущего воспалительного процесса и наличии многофокусной эктопической активности. Сердечные и внесердечные побочные…
14 ноября 2018 года (среда) в 14-00 в большом конференц-зале 1-го корпуса состоялся клинический разбор. Повестка: Пациентка А., 52 года. Основной диагноз: Протезирование трикуспидального клапана биопротезом БиоЛАБ 31 по поводу первичного подострого септического эндокардита от 2005г. Структурная дегенерация биопротеза трикуспидального клапана с формированием тяжелого стеноза правого атриовентрикулярного отверстия. Трансфеморальное протезирование трикуспидального клапана биопротезом Edwards Sapien XT 29 мм по методике "клапан-в-клапан" от 24.09.18г. Нарушение ритма и проводимости сердца: персистирующая форма фибрилляции предсердий, преходящая атриовентрикулярная блокада 3 степени. Имплантация двухкамерного ЭКС от 2016г. Хроническая сердечная недостаточность 2Б, II ФК. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь III стадии, АГ 3 степени, риск 4. Цереброваскулярная болезнь. Хроническая ишемия головного мозга. Инфекционно - зависимая бронхиальная астма, ремиссия. Сахарный диабет 2 типа. Алиментарное ожирение 3 степени. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Хроническая венозная недостаточность. Миопия средней степени тяжести. Хронический гастрит. Докладчики: врач ОССХ Ромакина Валентина Васильевна с.н.с ОССХ Лепилин Петр Михайлович н.с. ОССХ Сапельников Олег Валерьевич Вопросы, вынесенные для обсуждения: 1. Использование метода «клапан-в-клапан» для хирургической коррекции структурной дегенерации биопротезов клапанов сердца у больных высокого хирургического риска. 2. Хирургическая тактика при транскатетерном протезировании трикуспидального клапана у пациентов с постоянной эндокардиальной правожелудочковой стимуляцией. Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова и НИИ…
10 октября 2018 года (среда) в 13-00 в большом конференц-зале 1-го корпуса состоялся клинический разбор. Повестка: Пациентка З.,68 лет. Основной диагноз: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия 2 ФК. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием передней нисходящей артерии стентом Promus Premier 3,5*22 мм 09.07.2018 г. Транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием правой коронарной артерии стентом Xience 2,5x28 мм от 23.03.2018. Гипертоническая болезнь 3 степени, 3 стадии, риск 4 (очень высокий). Дислипидемия. Сопутствующие заболевания: Недостаточность кардии. Поверхностный гастрит. Глаукома компенсированная. Докладчик: аспирант Отдела ангиологии Минасян Аревик Арменовна. У больной с атеросклерозом коронарных артерий и атипичной стенокардией были сопоставлены результаты разных методов диагностики ишемии миокарда. Вопросы для обсуждения В случае атипичной стенокардии какова будет тактика врача- кардиолога для уточнения диагноза ИБС? В случае отрицательных результатов нагрузочной пробы (стресс-ЭКГ, стресс-ЭХОКГ как наиболее доступных в лечебных учреждениях), целесообразным остается направление на инвазивное исследование – КАГ при любом значении предтестовой вероятности? Какова оценка подобных случаев страховыми компаниями, в том числе вопросы оплаты обследования? Как интерпретировать изменения ЭКГ при ХМ-ЭКГ и стресс-ЭХО-КГ у данной пациентки? Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова и НИИ экспериментальной кардиологии ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России. В дискуссии принимали участие: генеральный директор ФГБУ «НМИЦ кардиологии»…
Страница 1 из 2