fbpx

Клинические разборы

Сегодня – 22 июня 2022 года в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова» Минздрава России состоялся клинический разбор, в котором обсуждался клинический случай на тему: инфаркт миокарда с многочисленными осложнениями и формированием ятрогенной гигантской псевдоаневризмы правой коронарной артерии. Диагноз клинический: Основной: Ишемическая болезнь сердца: постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда нижней стенки с вовлечением правого желудочка от 05.05.21г, рецидив инфаркта миокарда от 17.05.2021 года). Атеросклероз коронарных артерий. Транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием правой коронарной артерии стентами Promus Premier 2,75*24 мм и Rapstrom Elite 3,5*28 мм от 05.05.21г., стентом Cruz 3.00х24 мм.17.05.21г., стентом Flexinium 3.00x20 мм от 20.05.2021г. Осложнения: Псевдоаневризма правой коронарной артерии вследствие чрескожного коронарного вмешательства от 20.05.2021. Транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием правой коронарной артерии стент-графтом Aneugraft 4.0х23мм, стентом Xience Xpedition 4.0х33мм от 10.09.2021г. Нарушение ритма и проводимости сердца: пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, пароксизм от 07.05.2021, устойчивый пароксизм желудочковой тахикардии, фибрилляция желудочков от 20.05.21г. Электрическая кардиоверсия от 20.05.21г. Абляция аритмогенных зон передней стенки правого желудочка от 25.08.2021. АВ-блокада I степени, преходящая АВ -блокада 2 степени Мобитц 2, преходящая полная АВ - блокада. Хроническая сердечная недостаточность 2Б стадии, II Ф.К. по NYHA. Сопутствующие: Железодефицитная анемия легкой степени. Хронический бронхит. Остеохондроз позвоночника. Двусторонние макроаденомы надпочечников. Хроническая ишемия головного мозга. Легкий атактический синдром. Синдром когнитивных…
Сегодня – 19 мая 2022 года в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России для сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, ординаторов и аспирантов состоялась клинико-анатомическая конференция, мероприятие состоялось в формате онлайн. Был представлен клинический случай пациентки 55 лет. Диагноз клинический заключительный: I23.2 Основной: Ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST от 14.03.2022г. Атеросклероз коронарных артерий (коронароангиография от 14.03.2022: окклюзия среднего сегмента передней нисходящей артерии, 50% стеноз среднего сегмента правой коронарной артерии). Стентирование проксимального-среднего сегмента передней нисходящей артерии стентами от 14.03.2022г, TIMI 0. Осложнение: Разрыв апикального сегмента межжелудочковой перегородки размером 8-9 мм. Эндоваскулярное закрытие разрыва межжелудочковой перегородки окклюдером Occlutech Figulla FLEX II ASD Occluder 29ASD18 от 22.03.2022г. Острая сердечная недостаточность: отек легких от 14.03.2022, 22.03.2022г. Кардиогенный шок стадии С по SCAI от 22.03.2022г. Кардиогенный шок стадии D по SCAI от 01.04.2022г. Рецидивирующие нарушения ритма: ЖТ 30.03.22, 31.03.22, 01.04.2022, 02.04.2022, 03.04.2022, 08.04.2022, 11.04.2022. Нарушение проводимости сердца: полная блокада правой ножки пучка Гиса неизвестной давности. Остановка кровообращения от 01.04.2022г., 02.04.2022 г, 03.04.2022, 08.04.2022, 11.04.2022. Внутриаортальная баллонная контрпульсация 01.04.2022 - 12.04.2022 гг., ВА-ЭКМО 02.04.2022 - 12.04.2022 гг., искусственная вентиляция легких 01.04.2022 - 12.04.2022 гг. Трахеостомия от 09.04.2022г. ДВС синдром от 03.04.2022. Острое почечное повреждение 3 ст. по KDIGO. Заместительная…
Сегодня – 18 мая 2022 года в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России состоялся клинический разбор, в котором обсуждался клинический случай на тему: «Многолетнее наблюдение пациентки с неспецифическим аортоартериитом и артериальной гипертонией». Диагноз клинический: Неспецифический аортоартериит II b типа, С (+) стеноз ствола левой коронарной артерии 40%, P (+) поражение правой легочной артерии. Артериальная гипертензия 3 степени. Окклюзия левой подключичной артерии, стеноз левой (60%) и стеноз правой (75%) наружных сонных артерий, стеноз правой и левой общих сонных артерий (30%). Стеноз правой внутренней сонной артерии 30%. Синдром позвоночно-подключичного обкрадывания. Приобретенный порок сердца: недостаточность аортального клапана II степени. Сопутствующие: - Дислипидемия. - Хроническая цереброваскулярная болезнь. - Распространенный остеохондроз позвоночника. - Диффузный токсический зоб 2 степени, манифестный тиреотоксикоз, медикаментозно скомпенсированный. Вторичный (глюкокортикоидный) остеопороз. Киста правой почки. Докладчики: аспирант отдела гипертонии Солнцева Татьяна Дмитриевна Руководитель отдела ультразвуковых методов исследования, д.м.н., профессор Саидова Марина Абдулатиповна; руководитель группы сосудистых исследований, д.м.н., профессор, г.н.с. Балахонова Татьяна Валентиновна; научный сотрудник отдела томографии, к.м.н. Гаман Светлана Анатольевна; научный сотрудник отдела новых методов диагностики. к.м.н. Заирова Алсу Рафхатовна. Вопросы для обсуждения: Необходимость проведения дополнительных методов исследования для исключения псевдорефрактерного течения АГ, обусловленная ограничениями «традиционных» методов измерения АД у пациентов с неспецифическим аортоартериитом Целевые значения показателей липидного спектра у…
Сегодня – 5 апреля 2022 года в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России для сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, ординаторов и аспирантов состоялась клинико-анатомическая конференция, мероприятие состоялось в формате онлайн. Был представлен клинический случай пациента 79 лет. Диагноз клинический заключительный: I50.0. Ишемическая болезнь сердца: Постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда от 1998г, 2002г). Атеросклероз аорты и коронарных артерий (стеноз правой коронарной артерии 65%, хроническая окклюзия передней нисходящей артерии). Транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием огибающей артерии от 2002г. Транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированиемрестеноза огибающей артерии, транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием артерии тупого края от 2002г. Ишемическая кардиомиопатия. Нарушение ритма и проводимости сердца: персистирующая форма фибрилляции предсердий, полная блокада левой ножки пучка Гиса, преходящая блокада правой ножки пучка Гиса. Операция имплантации ЭКС (CRT-P MedtronicConsalta) от 20.09.2016г. Осложнение: Хроническая сердечная недостаточность 2Б стадии, III функционального класса со сниженной фракцией выброса - 20%. Функциональная недостаточность митрального клапана 3-4 степени. Недостаточность трикуспидального клапана 3 степени. Асцит. Двусторонняя полисегментарная пневмония. Острое почеченое повреждение от 07.07.2021г. Печеночная недостаточность, класс С по Чайлд-Пью. ДВС-синдром. Функциональная кишечная непроходимость. Процедура вено-венозной плазмодиафильтрации от 12.07.2021г. Шок смешанного генеза (кардиогенный и септический). Электромеханическая диссоциация, асистолия, реанимационные мероприятия от 12.07.2021, 13.07.2021г. Фоновое заболевание: Артериальная гипертензия 2 степени, III стадии, риск сердечно-сосудистых…
Сегодня – 23 марта 2022 года в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России состоялся клинический разбор, в котором обсуждался клинический случай на тему: Инвазивное лечение различных видов аритмий у пациента с ишемической болезнью сердца, постинфарктным кардиосклерозом и операцией коронарного шунтирования с аневризмэктомией и тромбэктомией, септопластикой, эндовентрикулопластикой Диагноз клинический: Основное заболевание: I20.8 Ишемическая болезнь сердца. Атеросклероз коронарных артерий (многососудистое поражение). Постинфарктный кардиосклероз (Q-образующий инфаркт миокарда передне-перегородочной локализации от 1990г.). Операция (от 24.01.2005 г.): маммаро-коронарное шунтирование передней нисходящей артерии, аорто-коронарное аутовенозное шунтирование огибающей артерии, правой коронарной артерии (после эндартерэктомии); аневризмэктомия левого желудочка с тромбэктомией, эндовентрикулопластика, септопластика. Нарушения ритма сердца: пароксизмальная желудочковая тахикардия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, пароксизмальная форма фибрилляции-трепетания предсердий. Нарушения проводимости сердца: бифасцикулярная блокада (правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса). Катетерная радиочастотная аблация устьев легочных вен от 15.02 2013г. Имплантация двухкамерного кардиовертера-дефибриллятора Boston Scientific Teligen от 03.04.2015 г. Катетерная радиочастотная аблация аритмогенного очага левого желудочка от 17.03.2020г. Конкурирующие заболевания: Приобретенный комбинированный порок сердца: митральная недостаточность 2-3 степени, сочетанный аортальный порок: стеноз устья аорты умеренной степени, аортальная регургитация 1 степени. Осложнения: Хроническая сердечная недостаточность 2 А ст., 2 функционального класса по NYHA. Фон: Гипертоническая болезнь 2 ст., достигнуты целевые значения АД, риск ССО 4 Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет…
Был представлен клинический случай пациентки 92 лет. Диагноз клинический заключительный: I34.0 Приобретенный митральный порок сердца: перенесенный вторичный инфекционный эндокардит, вызванный Str. gallolyticus (2018г.), на фоне хронической ревматической болезни сердца, отрыв хорд задней стенки митрального клапана с формированием первичной митральной недостаточности тяжелой степени. Высокая легочная гипертензия. Нарушение ритма сердца: постоянная форма фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант. Недостаточность кровообращения 4 ФК по NYHA. Операция: транскатетерная пластика митрального клапана с использованием устройства Mitraclip с имплантацией 2 клипс (07.08.2020). Осложнения: Остановка кровообращения, реанимационные мероприятия (10.08.2020). Стрессовая кардиомиопатия Такоцубо. Постгипоксическая энцефалопатия. Ишемический инсульт в бассейне правой среднемозговой артерии (10.08.2020). Кома. Продленная ИВЛ. Синдром внутрисердечного шунтирования крови, острая гипоксемическая дыхательная недостаточность, легочно- гипертензионный криз, острая правожелудочковая недостаточность (13.08.2020). Сопутствующие заболевания: ИБС: стенозирующий атеросклероз коронарных артерий (гемодинамически значимые стенозы ПНА, ДА). Артериальная гипертония 3 степени. Атеросклероз аорты и экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий. Стенозирующий атеросклероз интракраниальных артерий. Транзиторная ишемическая атака в бассейне правой средней мозговой артерий (2018). Хроническая ишемия головного мозга. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, вне обострения. Ушивание кровоточащей язвы желудка (2016). Двусторонняя тромбоэмболия легочной артерии (2016). Патологоанатомический диагноз: Основное заболевание: Приобретенный митральный порок сердца: перенесенный вторичный инфекционный эндокардит, вызванный Str. gallolyticus (2018г.), на фоне хронической ревматической болезни сердца с отрывом хорд задней стенки митрального клапана, формированием…
Сегодня – 24 февраля 2022 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор, в котором обсуждался клинический случай на тему: Результаты длительного наблюдения за течением заболевания пациента У., 1966 г.р., со стенозом левой почечной артерии, артериальной гипертонией и хронической болезнью почек 3а стадии по данным обследования 2013 года. Докладчики: старший научный сотрудник отдела ангиологии, к.м.н. Булкина Ольга Самуиловна; ординатор 2-го года обучения Хуламханова Амина Залимовна Вопросы для обсуждения: Тактика ведения больного с выявленным стенозом почечной артерии. Причины сохраняющейся артериальной гипертонии после проведенного лечения. Обсуждение окончательного диагноза. Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России. Презентация В дискуссии приняли участие: академик РАН, д.м.н., проф. Бойцов С.А., академик РАН, д.м.н., проф. Чазова И.Е., чл.-корр. РАН, д.м.н., проф. Кухарчук В.В., д.м.н., проф. Карпов Ю.А., д.м.н., проф. Сергиенко В.Б., д.м.н., проф. Панченко Е.П., д.м.н., проф. Ощепкова Е.В., д.м.н. Чихладзе Н.М., д.м.н. Данилов Н.М., к.м.н. Швецов М.Ю., к.м.н. Булкина О.С. Вопрос генерального директора ФГБУ "НМИЦ Кардиологии" Минздрава России, академика РАН, д.м.н., проф. Бойцова Сергея Анатольевича. Большое спасибо, глубокоуважаемые Ольга Самуиловна и Амина Залимовна! Вариант диагноза для обсуждения вы зачитывали? Ответ к.м.н. Булкиной Ольги Самуиловны. Извините, забыла. Такой ещё мы обсуждали диагноз. Оставить артериальную…
Сегодня – 19 января 2022 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор, в котором обсуждался клинический случай на тему: Кардиомиопатия Такоцубо после операции криоаблации легочных вен у больной 66 лет с пароксизмальной фибрилляцией предсердий и атеросклерозом коронарных артерий. Диагноз клинический: Основное заболевание: I20.8 Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения II функционального класса (по NYHA). Многососудистое атеросклеротическое поражение коронарных артерий (70% стеноз передней нисходящей артерии, 60% стеноз огибающей артерии, 70% стеноз правой коронарной артерии). Нарушение ритма сердца: пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант. Криоаблация легочных вен от 27.05.2021г. Осложнения: Кардиомиопатия Такоцубо. Сопутствующие заболевания: Атеросклероз аорты. Атеросклероз брахиоцефальных артерий без гемодинамически значимого стенозирования. Аутоиммунный тиреоидит с узлообразованием, амиодарониндуцированный тиреотоксикоз смешанного генеза, ремиссия. Рак правой почки T1bM0N0. Резекция правой почки 2015г. Гемангиома правой доли печени. Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Докладчик: научный сотрудник лаборатории интервенционных методов диагностики и лечения нарушений ритма, проводимости сердца и синкопальных состояний, к.м.н. Новиков Петр Сергеевич Доклад данных эхокардиографии - руководитель отдела ультразвуковых методов исследования, д.м.н. профессор Саидова Марина Абдулатиповна Доклад данных ангиографии - научный сотрудник отдела рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Арутюнян Гоар Кимовна Вопросы для обсуждения: Тактика лечения больной с фибрилляцией предсердий и коронарным атеросклерозом. Насколько обоснованной можно считать связь кардиомиопатии Такоцубо с проведенной криоаблации легочных…
Сегодня – 28 декабря 2021 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор, в котором обсуждался клинический случай пациентки 64 лет с сочетанием стенозирующего коронарного атеросклероза и рака молочных желез, мероприятие прошло в формате онлайн. Диагноз клинический: Основное заболевание: I20.8 Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения II функционального класса (NYHA). Транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика со стентированием правой коронарной артерии от 08.12.21г. (стент Promus Premier 3.5 х 32 мм). Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий (80-90% стеноз в устье правой коронарной артерии). Фоновое заболевание: Носитель мутации BRCA1. Рак правой молочной железы T1N0MО от 2004г. Комбинированное лечение (4 курса химиотерапии + лучевая терапия). Рак левой молочной железы T2N0M0G3 от 2008г. Комплексное лечение (секторальная резекция от 2008г., 4 курса химиотерапии + лучевая терапия). Рецидив рака правой молочной железы T1N0M0 от 2021г. Радикальная двусторонняя мастэктомия от ноября 2021г. Осложнения: Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса II функционального класса (NYHA). Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь III стадии, 2 степени, риск ССО 4 (очень высокий). Атеросклероз аорты. Атеросклероз брахиоцефальных артерий без гемодинамически значимого стенозирования. Докладчик: Осокина Анна Константиновна, младший научный сотрудник Отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца НИИКК им. А.Л.Мясникова. Подробнее об Отдела легочной гипертензии и заболеваний https://cardioweb.ru/about/institut-klinicheskoj-kardiologii/item/2627-otdel-legochnoj-gipertenzii-i- zabolevanij-serdtsa Вопросы для обсуждения: Возможная связь между перенесенной лучевой…
Сегодня – 17 ноября 2021 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор на тему «Пациентка 58 лет с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, вызванной постинфарктным кардиосклерозом и тяжелой митральной недостаточностью», мероприятие прошло в формате онлайн. Диагноз: Ишемическая болезнь сердца: атеросклероз аорты и коронарных артерий. Постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда передней распространённой локализации от 2018 г.). Баллонная ангиопластика со стентированием ствола левой коронарной артерии от 2018г. Осложнения: Хроническая аневризма верхушечной локализации. Хроническая сердечная недостаточность со сниженной ФВ ЛЖ, II Б стадии, II ФК по NYHA. Высокая легочная гипертензия. Имплантация модулятора сердечной сократимости Optimizer Smart IPG Model CCM X10 SN 12808 (11.11.2019 г). Ишемическая митральная недостаточность тяжелой степени. Транскатетерная пластика митрального клапана с имплантацией устройства MitraClip NT (2 клипсы) (05.08.2020 г). Сопутствующие заболевания: Нарушения ритма сердца: пароксизмальная форма ФП. Тромбоэмболия легочной артерии (2018 г). Сахарный диабет II типа, диабетическая микромакроангиопатия. Хроническая болезнь почек 3а стадии. Хронический гастрит, вне обострения. Докладчик: Шарапова Юлдуз Шамсиддиновна, аспирант отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности НИИКК им. А.Л.Мясникова. Вопросы для обсуждения: Рассматривается ли в данном случае назначение ингибиторов PCSK9 для достижения целевых значений ХСЛПНП? Имеются ли показания к имплантации КВД в настоящее время с целью первичной профилактики внезапной сердечной смерти? Дальнейшая тактика ведения пациентки. Все ли…
Сегодня – 20 октября 2021 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор на тему «Пациентка 49 лет с атеросклерозом, диссекцией и тромбозом коронарных артерий, хроническим миелопролиферативным заболеванием», мероприятие прошло в формате онлайн. Диагноз: Ишемическая болезнь сердца: атеросклероз коронарных артерий, атипичная стенокардия, постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда передней локализации от 29.12.2017 года). Ангиопластика с бифуркационным стентированием ствола левой коронарной артерии с переходом на проксимальный и средний сегменты передней нисходящей артерии и проксимальный сегмент огибающей артерии стентами Калипсо 3,5х23 мм, 3,5х23 мм, 3,5х18 мм соответственно от 29.12.2017 года. Тромбоз ствола левой коронарной артерии и огибающей артерии от 29.12.2017 года. Краевая хроническая неокклюзирующая диссекция среднего сегмента передней нисходящей артерии от 30.07.18 года. Ангиопластика со стентированием среднего сегмента передней нисходящей артерии стентом Promus Premier 3,0х28 мм от 30.07.18 года. Окклюзирующая диссекция дистального сегмента передней нисходящей артерии с признаками внутрикоронарного тромбоза от 30.07.18 года. Ангиопластика со стентированием дистального сегмента передней нисходящей артерии стентом Promus Element 2,5x24 мм от 30.07.18 года. Ангиопластика с бифуркационным стентированием ствола левой коронарной артерии с переходом на проксимальный сегмент огибающей артерии и проксимальный сегмент передней нисходящей артерии стентами Promus Premier 4.0x20 мм и Promus Element 4.0x28 мм от 06.08.18 года. Гипертоническая болезнь 3 стадии. Артериальная гипертония 1 степени. Риск…
Сегодня – 29 сентября 2021 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор на тему «Пациент с мультифокальным атеросклерозом и клинически значимым поражением всех сосудистых бассейнов», мероприятие прошло в формате онлайн. Диагноз: распространенный атеросклероз с поражением аорты, аортального клапана, коронарных, сонных артерий и артерий нижних конечностей. Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени (достигнуты целевые значения), риск ССО 4 ИБС: стенокардия напряжения II ФК. ЧКВ со стентированием ПКА (стент Promus Premier 3.00х24 мм) от 23.08.2021г. Нарушения проводимости сердца: полная блокада ПНПГ, блокада ПВЛНПГ, АВ-блокада 1 степени, СА-блокада 1 степени. Имплантация двухкамерного ЭКС BS Essentio DR 791166 от 16.08.2021г. Cтеноз устья аорты тяжелой степени, недостаточность аортального клапана 1-2 ст. Операция TAVR биопротезом Portico 29 мм от 03.09.2021г. Хроническая сердечная недостаточность 2 ст., II-III ФК по NYHA. ИБМ: Ишемический инсульт в левой гемисфере в 2007г. Стентирование левой ВСА (Carotid Wallstent 9х40мм) от 26.08.2021г. Малая аневризма инфраренального отдела брюшной аорты. Перемежающаяся хромота II б ст. Сахарный диабет 2 типа. Хроническая болезнь почек 2 ст. (СКФ по Кокрофт- Голт 60мл/мин). Хроническая обструктивная болезнь легких. Хронический бронхит курильщика. Язвенная болезнь желудка, стадия ремиссии. Докладчик: Землянская Оксана Александровна, к.м.н., н.с. отдела клинических проблем атеротромбоза Вопросы для обсуждения: Как быть с ПХ и стенозами в артериях…
Сегодня – 23 июня 2021 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор в рамках которого был представлен клинический случай пациента К. 75 лет. Диагноз клинический заключительный: Основное заболевание:с диагнозом: разрыв аневризмы некоронарного синуса Вальсальвы с формированием аорто-правопредсердной фистулы. Фоновое заболевание: Артериальная гипертония 3ст, 3ст., риск IV. Атеросклероз аорты, коронарных артерий (стеноз передней нисходящей аорты до 50%). Осложнения: НК 2Б, IIIф.к. по NYHA. Печёночная недостаточность, стадия B по Чайлд-Пью. Нефропатия смешанного генеза. Хроническая болезнь почек С3а стадии Операция протезирования корня и восходящего отдела аорты клапансодержащим кондуитом (механический протез) с реимплантацией коронарных артерий и одномоментным ушиванием фистулы некоронарного синуса Вальсальвы, правого предсердия в сочетании с маммаро-коронарным шунтированием передней нисходящей артерии 25.12.2019. Нарушение ритма и проводимости сердца в раннем послеоперационном периоде: АВ-блокада с развитием синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Операция имплантации двухкамерного ЭКС 30.12.2019. Докладчик: ординатор второго года обучения отдела неотложной кардиологии Лютова Анастасия Андреевна Вопросы для дискуссии: Этиология аневризмы синуса Вальсальвы у нашего пациента. Что явилось причиной разрыва? Подходы к хирургической тактике лечения. В дискуссии приняли участие: академик РАН, д.м.н., проф. Бойцов С.А., д.м.н., проф. Староверов И.В., д.м.н., проф. Саидова М.А., д.м.н. Меркулов Е.В., д.м.н. Проваторов С.И., к.м.н. Мершин К.В., к.м.н. Сухинина Т.С., Лютова А.А. Вопрос генерального директора…
Сегодня – 19 мая 2021 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор на тему «Анализ отдаленных результатов ангиопластики легочных артерий при ХТЭЛГ, в рамках которого был представлен клинический случай пациента Б., 27 лет. Диагноз: Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (неоперабельная форма). Функциональный класс III (ВОЗ). Тромбофилии: гомозиготный полиморфизм в гене ингибитора активатора плазминогена 1 типа, гетерозиготные полиморфизмы в гене бета- фибриногена G854A и C249T. Легочное сердце: относительная недостаточность трикуспидального клапана 2 степени, клапана легочной артерии 2 степени. Недостаточность кровообращения 2А стадии. Нарушение проводимости сердца: полная блокада правой ножки пучка Гиса. Состояние после транслюминальной баллонной ангиопластики легочных артерий (12 этапов). Докладчик: ведущий научный сотрудник Отдела гипертонии, д.м.н. Данилов Николай Михайлович. Вопросы для дискуссии: 1. Следует ли стремиться к достижению целевых цифр среднего давления в легочной артерии после серии ангиопластик, приведшей к нормализации основных клинических и функциональных показателей? 2. Возможно ли рассматривать рутинный переход с варфарина на новые пероральные антикоагулянты у пациентов с ХТЭЛГ с целью вторичной профилактики тромбоза легочных артерий? Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России. Презентация В дискуссии приняли участие: академик РАН, д.м.н., проф. Бойцов С.А., академик РАН, д.м.н., проф. Чазова И.Е., член-корр. РАН, д.м.н., проф.…
Сегодня - 28 апреля 2021 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор. Тема разбора «Случай гемолитической анемии, развившейся после пластики митрального клапана». Был представлен клинический случай пациентки М., 45 лет. Диагноз: Приобретенный порок митрального клапана: дегенеративное изменение с развитием пролапса 3ст. обеих створок, отрывом хорд задней створки и митральной недостаточностью 4 ст. Операция 5.10.2020г: пластика митрального клапана - формирование неохорды P-2, A-2, имплантация митрального опорного кольца Carbomedics Annuloflo 36 F016081-C. Дисфункция митрального клапана вследствие нарушения коаптации створок с развитием регургитации тяжелой степени и механической гемолитической анемии тяжелой степени. НК-IIa ст. ФК 3 (NYHA). Повторная операция 28.01.2021г.: протезирование митрального клапана механическим протезом Medtronic №31. Докладчик: врач отдела сердечно-сосудистой хирургии Белоконь Елена Викторовна Вопросы для дискуссии: Подходы к выбору митрального протеза. Могла ли короновирусная инфекция усугубить гемолиз? Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России.   В дискуссии приняли участие: академик РАН, д.м.н., проф. Бойцов С.А., д.м.н., проф. Самко А.Н., к.м.н. Грамович В.В., к.м.н. Власова Э.Е., к.м.н. Мершин К.В., Гомыранова Н.В., Макеев М.И., Белоконь Е.В. Генеральный директор ФГБУ "НМИЦ Кардиологии" Минздрава России, академик РАН, д.м.н., проф. Бойцов Сергей Анатольевич. Большое спасибо, Елена Викторовна, Кирилл Вячеславович, Максим Игоревич, за четко…
Сегодня – 31 марта 2021 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор «Разные варианты клинического течения синдрома Бругада». Мероприятие прошло в онлайн формате. Были представлены два клинических случая. Пациентка Ф., 56 лет Диагноз: Нарушение ритма и проводимости сердца: синдром Бругада I типа. Неустойчивые пароксизмы полиморфной двунаправленной желудочковой тахикардии. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Синкопальные и пресинкопальные состояния. Имплантация подкожного кардиовертера-дефибриллятора «EMBLEM MRI S-ICD» от 21.12.2020 г. Пациент К., 45 лет Диагноз: Нарушения ритма и проводимости сердца: синдром Бругада, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, пароксизмальная желудочковая тахикардия, пароксизмальное трепетание/фибрилляция желудочков, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора Medtronic Protecta DR 25.05.2016г. Криоаблация устьев лёгочных вен 19.04.2016 г. Транзиторная артериальная гипертензия. Докладчики: Гупало Елена Михайловна, к.м.н., н.с. отдела клинической электрофизиологии. Миронов Николай Юрьевич, к.м.н., с.н.с. отдела клинической электрофизиологии. Вопросы для дискуссии: Обоснованность имплантации ИКД в обоих случаях при отсутствии срабатывания ИКД на протяжении 3 месяцев в первом случае трех лет во втором. Насколько правомочно ограничиться формулировкой диагноза синдрома Бругада у пациентки Ф., не указав наличие синдрома ранней реполяризации? Какой должна быть тактика обследования и лечения асимптомного сына пациентки Ф., не имеющего синдрома Бругада, а имеющего признаки синдрома ранней реполяризации? Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической…
Клинический разбор ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России 17 февраля 2021 года Сегодня – 17 февраля 2021 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор. Мероприятие прошло в онлайн формате. Были представлены два клинических случая. Пациентка Т., 82 года Диагноз: Гипертоническая болезнь III стадии. Неконтролируемая артериальная гипертония. Риск ССО 4 (очень высокий). Целевой уровень АД 130-139/70-79 мм рт.ст. ИБС. Атеросклероз коронарных артерий. Транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика со стентированием огибающей артерии 14.01.2019. Атеросклероз аорты и брахиоцефальных артерий. Нарушения ритма и проводимости сердца: пароксизмальная форма фибрилляции и трепетания предсердий; преходящая атрио-вентрикулярная блокада 1 степени. Хроническая цереброваскулярная болезнь. ХБП 3а ст. Многоузловой зоб 2 ст, эутиреоз. Гипонатриемия тяжёлой степени от 27.11.2019. Докладчик: младший научный сотрудник Отдела ангиологии к.м.н. Руда Мария Михайловна Пациентка С., 75 лет Диагноз: ИБС. Атеросклероз коронарных артерий. Стенокардия, II функциональный класс. Гипертоническая болезнь III стадии. Изолированная систолическая артериальная гипертония, неконтролируемая. Целевой уровень АД 130-139/60 мм рт.ст. Нарушение ритма сердца: пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Нарушение мозгового кровообращения в 2016 г. Правосторонняя гемигипестезия. Атеросклероз аорты, брахиоцефальных артерий без гемодинамически значимого стеноза. Цереброваскулярная болезнь. Сахарный диабет 2 типа, на инсулине. Диабетическая дистальная полинейропатия. ХБП 3а ст. Эрозивно-язвенный гастрит. Дуоденит. Ожирение 1 степени. Гипонатриемия тяжёлой степени. Докладчик: клинический ординатор Отдела ангиологии Каюмова Александра…
Сегодня – 20 января 2021 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор. Мероприятие прошло в онлайн формате. Пациентка Г., 29 лет. Диагноз: Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения III функционального класса. Постинфарктный кардиосклероз (распространенный Q-инфаркт миокарда передне-перегородочной локализации от 21.04.2018г.). Атеросклероз аорты, коронарных артерий, нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий. Дислипидемия. Транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием передней нисходящей коронарной артерии стентами Resolute Integrity 3.0х18 мм, 2.75х18 мм от 21.04.2018г. Транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием передней нисходящей артерии стентами Promus Premier 2.5х20мм, 3.0х12мм от 24.11.2020г. Осложнения: Хроническая сердечная недостаточность IIА ст., III функционального класса (NYHA). Легочная гипертензия. Нарушение ритма сердца: одиночная и групповая желудочковая экстрасистолия. Имплантация подкожного кардиовертера-дефибриллятора BS EMBLEM MRI S-ICD A 219 SN: 123603 от 08.12.2020г. Докладчик: ординатор Отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца Резухина Елизавета Алексеевна Вопросы для дискуссии: 1. Какая гиполипидемическая терапия является оптимальной для данной пациентки и каких целевых уровней ЛПНП следует достигать? 2. Следует ли назначить больной ЛАГ-специфические препараты для лечения легочной гипертензия? 3. Имеются ли показания к имплантации КВД в настоящее время с целью первичной профилактики внезапной сердечной смерти? 4. В какие сроки оптимально рассматривать направление пациентки к трансплантологам? Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ…
Сегодня – 14 декабря 2020 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор. Мероприятие прошло в онлайн формате. Пациентка П., 18 лет Заключительный диагноз: Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия. Кожно-сухожильный ксантоматоз. Атеросклероз сонных и артерий нижних конечностей. Пациентка Т., 31 год Заключительный диагноз: Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия. Кожно-сухожильный ксантоматоз. Приобретенный порок сердца: дегенеративный стеноз аортального клапана тяжёлой степени. Ишемическая болезнь сердца: стенозирующий атеросклероз коронарных артерий; операция коронарного шунтирования: аортокоронарного - артерии тупого края, интермедиарной артерии; бимаммарокоронарного - передней нисходящей артерии и правой коронарной артерии от 20.11.2012г. Стенозирующий атеросклероз сонных артерий (стеноз правой внутренней сонной артерии 55-60%), баллонная ангиопластика со стентированием левой внутренней сонной артерии от 29.09.2015г (CarotidWallstent 9х40 мм). Ожирение 1 степени. Докладчики: Чубыкина Ульяна Валериевна, лаборант-исследователь лаборатории нарушений липидного обмена; Ежов Марат Владиславович, д.м.н., гл.н.с. лаборатории нарушений липидного обмена. Вопросы для обсуждения: 1. Допустим ли высокоинтенсивный режим терапии статинами при повышении уровня печеночных ферментов у пациентки №1? 2. Целесообразен ли выбор транскатетерной имплантации аортального клапана у пациентки №2? 3. Можно ли у пациентки №1 предотвратить аналогичное течение атеросклеротических ССЗ, используя современные возможности гиполипидемической терапии? Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России. Презентация 1, Презентация 2 Вопросы для обсуждения: Допустим…
Сегодня – 23 ноября 2020 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор. Мероприятие прошло в онлайн формате. Тема: МОДУЛЯЦИЯ СЕРДНЧНОЙ СОКРАТИМОСТИ И ОПТИМАЛЬНАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ. ДЛИТЕЛЬНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ. Пациент М., 32 года Заключительный диагноз: Дилатационная кардиомиопатия смешанного генеза. Некомпактный миокард левого желудочка. Токсическое повреждение миокарда (полихимиотерапия). Имплантация OPTIMIZER IVsIPG от 19.10.2016 года. Осложнения: Хроническая сердечная недостаточность II ФК. Сопутствующие заболевания: Миелобластный лейкоз от 2001г, в стадии стойкой ремиссии, курсы полихимиотерапии, курс трансплантации мезенхимальных стволовых клеток, ремиссия. Хронический гепатит С и G. Псориаз. Докладчик: Аманатова Валерия Александровна, аспирант отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности Вопросы для обсуждения: Необходимость назначения антикоагулянтной терапии данному пациенту (учитывая участки некомпактного миокарда, тромбоз полости левого желудочка от 2016г). Дальнейшая тактика ведения в плане необходимости имплантации устройств, трансплантации сердца. Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России. Презентация В дискуссии приняли участие: академик РАН, д.м.н., проф. Бойцов С.А., член-корр. РАН, проф., д.м.н. Парфенова Е.В, д.м.н., проф. Карпов Ю.А., д.м.н., проф. Терещенко С.Н., д.б.н., проф. Покровский С.Н., д.м.н., проф. Голицын С.П., д.м.н. Ускач Т.М., врач УЗД Макеев М.И., аспирант Аманатова В.А. Генеральный директор ФГБУ "НМИЦ Кардиологии" Минздрава России, академик РАН, д.м.н., проф.…
Сегодня – 21 октября 2020 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор Тема: «Баланс эффективности и безопасности антикоагулянтной терапии у пациентов с COVID-19 (разбор двух историй болезни)». Повестка: Пациент М., 57 лет Заключительный диагноз: Подтвержденная новая коронавирусная инфекция. Двусторонняя внебольничная вирусно-бактериальная пневмония тяжелой степени. Дыхательная недостаточность 2- 3 степени. Забрюшинная гематома левой подвздошной области, сдавливающая левый мочеточник. Постгеморрагическая анемия тяжелой степени. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Электромеханическая диссоциация, асистолия, реанимационные мероприятия. Пациентка Б., 44 года Заключительный диагноз: Подтвержденная новая коронавирусная инфекция. Двусторонняя внебольничная вирусно-бактериальная пневмония тяжелой степени. Дыхательная недостаточность 3 степени. Тромбоз задней большеберцовой вены слева. Детский церебральный паралич, гемиплегическая форма. Парез правой нижней конечности. Левосторонняя амблиопия. Перелом левой нижней конечности в 2018 году. Докладчик: Комаров Андрей Леонидович, д.м.н. ведущий научный сотрудник отдела клинических проблем атеротромбоза. Вопросы для обсуждения: 1. Характеристика коагулопатии при COVID-19 и её связь с прогнозом больных. 2. Почему больным COVID-19 нужно назначить НМГ? 3. Какие дозы НМГ выбрать? 4. Как выбрать дозу НМГ у пациента с ожирением? 5. Что определяет длительность терапии антикоагулянтами у пациента, пережившего COVID-19? Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России. Презентация Заседание ведет Генеральный директор ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России,…
Сегодня - 23 сентября 2020 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор Повестка: Пациентка П., 101 год Диагноз: Основное заболевание: Ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда без подъема сегмента ST передней локализации от 09.07.2020 г. Чрескожное коронарное вмешательство со стентированием передней нисходящей артерии стентом Promus PREMIER 2,5×24 мм от 11.07.2020г. Фоновые заболевания: Артериальная гипертензия III стадии, 3 степени, риск развития сердечно-сосудистых осложнений 4 (очень высокий). Хроническая болезнь почек IV стадии. Сопутствующие заболевания: Цереброваскулярная болезнь. Синдром когнитивно-мнестических нарушений. Хронический пиелонефрит. Хронический холецистит, ремиссия. Докладчики: - Аветисян Эрик Арменович, ординатор отдела неотложной кардиологии; - Меркулов Евгений Владимирович, д.м.н., старший научный сотрудник, заведующий 1отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения. Вопросы для обсуждения: Особенности лечебной тактики у пациентов-долгожителей с острым коронарным синдромом: Особенности выбора между инвазивной и консервативной тактиками лечения. Оптимальный объем чрескожного коронарного вмешательства при выборе инвазивной тактики лечения. Подбор оптимальной антиагрегантной терапии и ее длительность. Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России. Презентация Клинический разбор ведет Генеральный директор ФГБУ "НМИЦ Кардиологии" Минздрава России, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Бойцов Сергей Анатольевич. В обсуждении вопросов клинического разбора приняли участие: Кухарчук Валерий Владимирович – главный научный сотрудник, руководитель отдела проблем…
Сегодня - 29 мая 2020 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России под руководством генерального директора, академика РАН Бойцова Сергея Анатольевича состоялся клинический разбор. В связи с эпидемиологической ситуацией по COVID-19 мероприятие прошло в формате видеоконференции. Повестка: 1) представление 2 клинических случаев тяжелого течения инфекции COVID-19, 2) обсуждение клинических результатов работы центра COVID-19 и мирового опыта в лечении инфекции COVID-19. Клинические случаи: Больной Н., 65 лет. Клинический диагноз: U07.2: Основной: Подозрение на коронавирусную инфекцию, среднетяжелое течение. Осложнения: Внебольничная двусторонняя полисегментарная интерстициальная пневмония тяжелой степени. Дыхательная недостаточность 3 степени. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь II стадии. Степень артериальной гипертонии 3. Риск 4 (очень высокий). Сахарный диабет 2 тип. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии от 2011 года. Больной В., 59 лет. Клинический диагноз: U07.1: Подтвержденная коронавирусная инфекция (COVID 19). Двусторонняя вирусная пневмония критической степени тяжести. (КТ-4) Докладчики: Сивакова Ольга Анатольевна, к.м.н., зав. 1 коечным отделением Центра COVID-19, Гаман Светлана Анатольевна, к.м.н, н.с. отдела томографии Центра COVID-19, Ежов Марат Владиславович, д.м.н., заместитель главного врача по лечебной работе Центра COVID-19. (Презентация) Певзнер Дмитрий Вольфович, к.м.н., заведующий первым реанимационным отделением Центра COVID-19. (Презентация) Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России.
Повестка: Гипокальциемическая кардиомиопатия и модуляция сердечной сократимости. Больная А., 40 лет. Диагноз: Гипокальциемическая кардиомиопатия. Хроническая сердечная недостаточность IIб, III ФК (NYHA). Имплантация модулятора сердечной сократимости OPTIMIZER SMART от 23.10.2017г. Субтотальная резекция щитовидной железы по поводу диффузного токсического зоба. Первичный послеоперационный гипотиреоз. Послеоперационный гипопаратиреоз. Энцефалопатия сложного генеза (сосудистая, дисметаболическая). Симптоматическая эпилепсия с полиморфными приступами (генерализованными и парциальными комплексными). Синдром Фара. Синдром крампи. Катаракта обоих глаз. Докладчики: - Гупало Елена Михайловна, к.м.н., н.с. отдела клинической электрофизиологии. - Саидова Марина Абдулатиповна, д.м.н, проф. руководитель отдела ультразвуковых методов диагностики. Вопросы для обсуждения: Тактика лечения больных с кардиомиопатией, сердечной недостаточностью и нарушением кальциевого обмена. Роль модулятора сердечной сократимости, реализующего инотропный эффект через мобилизацию внутриклеточного кальция, в обратном развитии проявлений кардиомиопатии, обусловленной гипокальциемией. Роль терапии, направленной на нормализацию кальциевого обмена, в обратном развитии проявлений кардиомиопатии и сердечной недостаточности. Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России. Презентация В дискуссии приняли участие: академик РАН, д.м.н., проф. Бойцов С.А., член-корр. РАН., д.м.н., проф. Кухарчук В.В., д.м.н., г.н.с. Ежов М.В., д.б.н., проф. Покровский С.Н., д.м.н., проф. Саидова М.А., д.м.н., проф. Карпов Ю.А., д.м.н., проф. Панченко Е.П., д.м.н., проф. Капелько В.И., д.м.н., проф. Голицын С.П., к.м.н., с.н.с. Грамович В.В., к.м.н.,…
Страница 1 из 3