Сегодня – 31 января 2024 года в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова» Минздрава России состоялся клинический разбор, где был представлен клинический случай на тему: Пациентка К., 43 года, перенесшая инфаркт миокарда с одномоментным тромбозом передней нисходящей и правой коронарной артерии с последующим тромбозом установленного коронарного стента.
Диагноз клинический:
Основной: I25.2. Ишемическая болезнь сердца. Постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST верхушечно-передне-перегородочной локализации с вовлечением нижней стенки левого желудочка, верхушечных отделов правого желудочка 18.12.2023г). Транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием проксимального сегмента передней нисходящей артерии (стент Sinus 3,0*28мм), тромбэкстракция из правой коронарной артерии 18.12.2023г. Тромбоз стента передней нисходящей артерии 24.12.2023г. Транслюминальная баллонная ангиопластика передней нисходящей артерии 24.12.2023г. Атеросклероз коронарных артерий (стеноз правой коронарной артерии 60%).
Осложнения: Фибрилляция желудочков 18.12.2023г. Электроимпульсная терапия 18.12.2023г. Хроническая сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса левого желудочка, III функционального класса (NYHA). Тромбоз правого и левого желудочков сердца.
Сочетанные: Атеросклероз аорты, экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий, артерий нижних конечностей без гемодинамической значимости. Тромбоз лучевой, локтевой, плечевой артерий справа. Тромбоз вен правой нижней конечности (1999г.). Флебэктомия справа (2015г). Посттромбофлебитический синдром. Хроническая венозная недостаточность I стадии. Тромбоз вен правой верхней конечности (2022 г).
Сопутствующие: Эрозивный гастрит. Бульбит. Дуоденит. Мочекаменная болезнь. Ударно-волновая литотрипсия 2021г. Ожирение I степени.
Докладчик:
Осокина Анна Константиновна, научный сотрудник лаборатории совершенствования оказания медицинской помощи больным с ИБС к.м.н.
Вопросы для обсуждения:
1) Возможность наличия у пациентки тромбофилии при отрицательных результатах генетических тестов.
2) Выбор антикоагулянта для дальнейшей терапии.
3) Целесообразность стентирования правой коронарной артерии у пациентки.
4) Целесообразность использования непокрытых стентов у пациентов с вероятной тромбофилией.
Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова и НИИ экспериментальной кардиологии им. ак. В.Н. Смирнова ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова» Минздрава России
