В журнале JAMA Internal Medicine опубликованы результаты крупного ретроспективного наблюдательного исследования, целью которого была оценка частоты и последствий падений у престарелых пациентов, которым инициируется гипотензивная терапия.
Объектом исследования в данной работе стали резиденты домов престарелых системы Veterans Health Administration в США.
По результатам анализа базы данных были выявлены пациенты, которым инициирован новый гипотензивный препарат. Методом «propensity score–matching» была сформирована группа контроля сопоставимых пациентов, которым новая гипотензивная терапия не назначалась.
Всего было включено 64 710 участников. Средний возраст [SD] составил 78,0 [8,4] лет; подавляющее большинство (97,7%) были мужчинами. Частота переломов на 100 человеко-лет у участников, начавших лечение антигипертензивными препаратами, составила 5,4 по сравнению с 2,2 в контрольной группе. Этот результат соответствовал скорректированному коэффициенту риска (ОР) 2,42 (95% ДИ, 1,43–4,08) и скорректированному избыточному риску на 100 человеко-лет 3,12 (95% ДИ, 0,95–6,78). Результаты были скорректированы по более чем 50 исходным ковариантам. Начало применения антигипертензивных препаратов также было связано с более высоким риском тяжелых падений, требующих госпитализации или обращения в отделение неотложной помощи (ОР, 1,80 [95% ДИ, 1,53–2,13]) и обмороков (ОР, 1,69 [95% ДИ, 1,30– 2,19]). Величина риска переломов была заметно выше среди пациентов с деменцией (ОР 3,28 [95% ДИ 1,76-6,10]), систолическим артериальным давлением 140 мм рт.ст. и выше (ОР 3,12 [95% ДИ 1,71-5,69) ]), диастолическим артериальным давлением 80 мм рт.ст. или выше (ОР, 4,41 [95% ДИ, 1,67–11,68]) и с отсутствием недавнего приема антигипертензивных препаратов (ОР, 4,77 [95% ДИ, 1,49–15,32]).
Полученные результаты показали, что начало приема антигипертензивных препаратов было связано с повышенным риском переломов и падений. Эти риски были существенно выше среди пациентов с деменцией, более высокими исходными значениями артериального давления и отсутствием исходной гипотензивной терапии. При назначении антигипертензивных препаратов этой уязвимой группе населения рекомендуется соблюдать осторожность и проводить дополнительный мониторинг.
По материалам:
Dave CV, Li Y, Steinman MA, et al. Antihypertensive Medication and Fracture Risk in Older Veterans Health Administration Nursing Home Residents. JAMA Intern Med. Published online April 22, 2024 doi:10.1001/jamainternmed.2024.0507
Текст: Шахматова О.О.
