Наблюдательные исследования, выполненные в 1990-е гг., показали, что достаточное употребление кальция и витамина Д ассоциируется со снижением риска колоректального рака. Около 30 лет назад было инициировано рандомизированное исследование Women's Health Initiative (WHI), в которое включались женщины в постменопаузе. Часть исследования была посвящена вопросу влияния приема добавок, содержащих кальций и витамин Д, на риск колоректального рака и переломов. Участницы (n=36282) были рандомизированы к приему витамина Д3 400 мкг и карбоната кальция 1000 мг в сутки. Запланированное время наблюдения – 7 лет, однако исследование было остановлено досрочно в связи с отсутствием значимого эффекта добавок (https://nejm.org). Многие авторы тогда посчитали, что длительность наблюдения оказалась недостаточной, чтобы оценить эффект применения добавок.
В журнале Annals of Internal Medicine опубликованы результаты post-hoc анализа длительного наблюдения за участницами исследования WHI уже после завершения основного исследования. Медиана длительности наблюдения составила 22,3 года.
Было показано, что прием кальция и витамина Д ассоциируется с небольшим, но достоверным снижением риска смерти от онкологических заболеваний (ОШ 0.93 [95% ДИ 0.87 - 0.99]. В то же время, отмечался небольшой прирост смерти от сердечно-сосудистых причин – ОШ 1.06 [1.01 - 1.12]. Если пациентка получала добавки кальция и витамина Д еще до рандомизации, прирост смертности от ССЗ был несколько выше (ОШ 1.09; 95% ДИ 1.02-1.16), что, вероятно, объясняется увеличением длительности экспозиции к добавкам. Суммарная смертность от всех причин между группами не различалась (ОШ 1 [0.97 - 1.03]).
Увеличение риска ССЗ авторы объясняют усилением процессов кальциноза коронарных артерий.
По материалам:
Thomson CA, Aragaki AK, Prentice RL, et al. Long-Term Effect of Randomization to Calcium and Vitamin D Supplementation on Health in Older Women : Postintervention Follow-up of a Randomized Clinical Trial. Ann Intern Med. 2024 Mar 12 doi: 10.7326/M23-2598. Epub ahead of print. PMID: 38467003
Текст: Шахматова О.О.
