Атеросклероз артерий нижних конечностей (АПАНК) является типичным проявлением макрососудистых осложнений сахарного диабета. Риск развития клинически значимого АПАНК увеличивается на 26% с каждым 1%-ным приростом гликированного гемоглобина. Особенностью АПАНК у пациентов с СД является диффузное и более дистальное поражение. Нормализация уровня гликемии уменьшает риск ампутаций нижних конечностей.
В настоящее время антагонисты глюкагоноподобного пептида 1 типа (глутиды) относятся к препаратам первой линии в лечении сахарного диабета 2 типа, в том числе – вследствие доказанного благоприятного влияния на сердечно-сосудистые осложнения. Предполагается, что благоприятные эффекты глутидов на сосудистые осложнения обусловлены не только снижением гликемии, но и дополнительным плейотропным действием. Однако информации о влиянии этих препаратов именно на течение периферического атеросклероза недостаточно.
В журнале JAMA Network Open опубликованы результаты открытого рандомизированного исследования STARDUST. В исследование включено 55 пациентов с СД 2 типа и АПАНК. Основная группа получала лираглутид 1,8 мг под кожу, группа контроля – только стандартное лечение, время наблюдения составило 6 месяцев.
Оценивалась периферическая перфузия нижних конечностей путем оценки парциального давления кислорода, определенного транскутанно (TcPO2).
На момент включения среднее значение гликированного гемоглобина составило 6,9%, средние значения TcPO2 составили 40,3 мм рт.ст. В обеих группах по окончании периода наблюдения отмечен прирост TcPO2, в группе лираглутида этот прирост оказался более значимым (различия между группами составили 11.2 мм рт.ст.; P <0.001). Прирост на 10% был достигнут у 89% пациентов основной группы и 46% пациентов контрольной группы (ОР 1.91; 95% ДИ 1.26-2.90; P < 0.001). Кроме того, в группе лираглутида отмечалось достоверное уменьшение уровня СРБ (−0.4 мг/дл, P =0.02) и отношения альбумин/креатинин мочи (−119.4 мг/г, P = 0.003), а также прирост дистанции в тесте с 6- минутной ходьбой (25.1 м, P < 0.001).
Авторы заключают, что полученные данные свидетельствуют о целесообразности применения лираглутида с целью предотвращения прогрессирования АПАНК у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
По материалам:
Caruso P, Maiorino MI, Longo M, et al. Liraglutide for Lower Limb Perfusion in People With Type 2 Diabetes and Peripheral Artery Disease: The STARDUST Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2024;7(3):e241545. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.1545
Текст: Шахматова О.О.
