Известно, что после перенесенного COVID-19 достаточно долгое время могут персистировать респираторные симптомы. Кроме того, отсроченные исследования показали, что в течение некоторого времени могут сохраняться различные фибротические и нефибротические изменения в легких по данным КТ: затемнения по типу матового стекла, субплевральные ретикуляции, кистозные изменения, тракционные бронхоэктазы, т.н. «сотовая» структура, паренхиматозные тяжи и проч. Насколько долго сохраняются такие изменения, и насколько они функционально значимы, не известно. В общем случае, интерстициальное поражение легких склонно к прогрессированию и зачастую требует самостоятельной терапии. Какова ситуация у пациентов, перенесших COVID-19 относительно длительное время назад, не известно.
В журнале Radiology опубликованы результаты проспективного исследования, в которое включались пациенты, заболевшие в самом начале пандемии в Ухане. Было скринировано 1200 пациентов с ПЦР-подтвержденным заболеванием. Пациенты без изменений на КТ или с полностью разрешившимися к моменту выписки изменениями, а также с ранее известной патологией дыхательной системы, были исключены. В конечном итоге, в исследование было включено 144 пациента (медиана возраста 60 лет), у которых на момент выписки из стационара сохранялись какие-либо изменения в легких. Повторные КТ, оценка диффузной способности легочной ткани и оценка респираторных симптомов проводилась через 6, 12 и 24 месяца.
Было показано, что вероятность выявления остаточных интерстициальных изменений уменьшалась со временем и составила через 6, 12 и 24 месяца 54%, 42% и 39%, соответственно. Респираторные симптомы чаще встречались у пациентов с персистирующими изменениями на КТ (34% vs 15%, P =0.007). У пациентов с фибротическими изменениями легких симптомы встречались еще чаще (45% против 17%). Диффузионная способность легочной ткани для монооксида углерода также была ниже при персистирующих изменениях по КТ, особенно при фибротическом их характере.
Т.о., у трети пациентов, выписанных из ковидного стационара с остаточными изменениями в легких по КТ, изменения персистировали и через 2 года, что ассоциировалось с сохраняющимися респираторными симптомами и снижением диффузионной способности легких.
(Комментарий переводчика: если пересчитать число пациентов с персистирующими через 2 года изменениями на КТ на число всех скринированных в этом исследовнаии пациентов, переболевших COVID-19 в первую волну заболевания, она составит порядка 5%, что само по себе не так мало).
По материалам:
Han X, Chen L, Fan Y, Alwalid O, Jia X, Zheng Y, Liu J, Li Y, Cao Y, Gu J, Liu J, Zheng C, Ye Q, Shi H. Longitudinal Assessment of Chest CT Findings and Pulmonary Function in Patients after COVID-19. Radiology. 2023 Feb 14:222888. doi: 10.1148/radiol.222888. Epub ahead of print. PMID: 36786698
Текст: Шахматова О.О.
