Система позиционирования пациента EleGARD предназначена для изменения позиционирования пациента во время реанимационных мероприятий и при транспортировке пациентов в критическом состоянии. Система позволяет придавать возвышенное положение голове, грудной клетке, всей верхней половине тела при проведении сердечно-легочной реанимации, в том числе – с применением устройства для автоматического непрямого массажа сердца LUCAS (пример – на видео по ссылке https://youtu.be/). Показано, что приподнятое положение головы и грудной клетки во время реанимационных мероприятий обеспечивает снижение внутричерепного давления, но повышает перфузионное давление в церебральных и коронарных артериях, не повышая среднее давление в аорте.
Ранее обсервационное исследование Resuscitation показало, что быстрое придание возвышенного положения головы увеличивает вероятность восстановления самостоятельного кровообращения как результат реанимационных мероприятий (https://www.sciencedirect.com/). Применение устройства EleGARD у пациентов с внегоспитальной остановкой кровообращения в разы увеличивает вероятность того, что успешная реанимация не будет иметь существенных негативных неврологических последствий (если реанимация начата в течение 13 мин, отношение шансов 2,68, а если в течение 8 минут - 4,74).
Наихудшим прогнозом и наименьшей эффективностью реанимационных мероприятий характеризуются такие типы остановки кровообращения, как асистолия и электромеханическая диссоциация (ЭМД), при которых применение дефибрилляции бесперспективно. На только что закончившемся конгрессе Critical Care 2023 доложены результаты наблюдательного исследования, в котором было показано, что применение устройства EleGARD у пациентов с внегоспитальной остановкой кровообращения вследствие асистолии или ЭМД ассоциируется с увеличением эффективности реанимационных мероприятий (вероятность выжить и быть выписанным составляет 13% vs 6.2%), а также с увеличением вероятности успешных реанимационных мероприятий без серьезных неврологических последствий (9.8% vs 2.8%).
Устройство EleGARD одобрено FDA, в настоящее время продолжаются исследования целесообразности его активного применения.
По материалам:
Pepe P, et al "Clinical confirmation of profound improvements in neuro-intact survival using the Head-Up CPR gundle" SCCM 2022; Abstract 2 Pepe PE "Profound increases in neurointact patient survival for nonshockable (asystole/PEA) cardiac arrests" SCCM 2023
Текст: Шахматова О.О.
