В самом начале пандемии COVID-19 фамотидин обсуждался в качестве кандидата на роль препарата, который может быть «перепрофилирован» для лечения таких пациентов (https://www.facebook.com/).
Положительные результаты его применения были продемонстрированы в некоторых ретроспективных когортных исследованиях и сериях клинических случаев, некоторые когортные работы, напротив, продемонстрировали негативные результаты (https://facebook.com/).
Исследования in vitro показали, что фамотидин способен уменьшать высвобождение из эндотелия, инфицированного SARS-CoV2, интерферонов I типа. Поскольку фамотидин - дешевое, доступное и хорошо переносящееся лекарство, оно достаточно широко назначается пациентам с COVID-19 несмотря на отсутствие адекватной доказательной базы.
В журнале Gut опубликованы результаты первого на сегодняшний момент небольшого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования 2 фазы, посвященного этому вопросу. В исследование было включено 55 невакцинированных пациентов с подтвержденным COVID-19 легкого и умеренно-тяжелого течения. Пациенты основной группы получали фамотидин по 80 мг 3 раза в сутки, контрольной – плацебо в течение 14 суток. Исследование проводилось удаленно. Пациенты самостоятельно фиксировали выраженность 17 основных симптомов, сатурацию, температуру тела, массу тела, пикфлуометрию. Выездная служба осуществляла взятие крови и соскобов для проведения ПЦР.
Было показано, что применение фамотидина ассоциировалось с более высокой скоростью разрешения практически всех симптомов (14 из 16). Снижение выраженности всех исходных симптомов на 50% и более было зафиксировано через 8,2 дня в группе фамотидина и через 11,4 дня – в группе плацебо. На 7-е сутки в крови пациентов группы фамотидина достоверно реже определялся интерферон альфа, чем в группе плацебо (p=0,04), при этом фамотидин не влиял на концентрацию антител к нуклеокапсиду SARS-CoV2.
Частота побочных эффектов не различалась между группами (n=2 в группе фамотидина и n=3 в группе плацебо).
Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности проведения более масштабных рандомизированных исследований в данной области.
По материалам:
Brennan CM, Nadella S, Zhao X, et al. Oral famotidine versus placebo in non- hospitalised patients with COVID-19: a randomised, double-blind, data-intense, phase 2 clinical trial. Gut. 2022 Feb 10:gutjnl-2022-326952. doi: 10.1136/gutjnl- 2022-326952. Epub ahead of print. PMID: 35144974; PMCID: PMC8844971.
Текст: Шахматова О.О.
