Проведенные в конце 2021 - начале 2022 гг. исследования говорят о том, что ревакцинация снижает риск инфицирования и тяжелого течения COVID-19, в том числе - в условиях высокого распространения варианта вируса SARS-CoV2 омикрон. Возникает вопрос: следует ли из этого, что постоянная ревакцинация от COVID-19 (скажем, как при гриппе) является оптимальной стратегией в дальнейшем? Некоторые исследователи говорят, что ответ зависит от желаемого эффекта — предназначены ли бустеры для предотвращения инфекций и замедления передачи вируса, или цель состоит в том, чтобы уменьшить тяжелое течение болезни и не допустить госпитализации людей. Другие указывают на доказательства того, что дополнительные дозы могут расширить иммунный ответ настолько, чтобы распознавать новые варианты. Большинство согласны с тем, что нам нужны новые вакцины, обеспечивающие более широкую защиту от будущих вариантов.
В Израиле в начале января 2022г в связи с угрозой новой волны пандемии, обусловленной омикрон, инициирована новая серия ревакцинации (4-е введение) лицам из групп риска - пожилым, медицинским работникам, лицам с иммунодефицитом. Предварительные данные, опубликованные на сайте правительства Израиля (https://www.gov.il/en/departments/news/23012022-01), говорят о том, что четвертое введение (в сравнении с лицами, получившими вакцину трижды) вдвое снижает риск заболеть и втрое - риск тяжелого течения заболевания. Выборка для сравнения была внушительной - 400 тыс. лиц, которым вакцина вводилась 4 раза, в сравнении с 600 тыс. лиц, которым она вводилась трижды. Также четвертую дозу ранее разработанной вакцины предлагают своим гражданам Швеция, Дания, Чили и Камбоджа.
Предварительные исследования, которым еще необходимо пройти рецензирование ( https://doi.org/10.1101/2022.01.21.476344) говорят о том, что после ревакцинации титр антител, достаточный для защиты от омикрон, сохраняется в течение 4 месяцев. Кроме того, основным преимуществом ревакцинации считается не восстановление титра антител, а формирование иммунной памяти, которая может быть эффективна и в отношении последующих мутантных форм вируса (https://www.nature.com/articles/d41586- 022-00063-0).
С другой стороны, британские ученые показали, что ускользание эффекта после ревакцинации происходит быстрее в отношении омикрон, чем в отношении дельты (https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/fil e/1043807/technical-briefing-33.pdf). Складывается впечатление, что может потребоваться все более частая ревакцинация, что представляется мало приемлемым, в том числе, по экономическим и социальным соображениям.
В январе ВОЗ выпустила документ (https://www.who.int/news/item/11-01-2022- interim-statement-on-covid-19-vaccines-in-the-context-of-the-circulation-of-the-omicron-sars- cov-2-variant-from-the-who-technical-advisory-group-on-covid-19-vaccine-composition#.), в котором указывает, что многократная ревакцинация старым образцом вакцины представляется не самым оптимальным методом борьбы с пандемией. Рациональным представляется разработка вакцин, эффективных в отношении новых стрейнов, а в идеале - «панкоронавирусной» вакцины, которая защищала бы не только от известных вариантов, но и от потенциальных мутантных форм. До этого момента, по-видимому, целесообразно использовать повторную ревакцинацию и противовирусные препараты для защиты групп риска.
По материалам:
С. Watson. Three, four or more: what’s the magic number for booster shots? doi: https://doi.org/10.1038/d41586-022-00200-9
Текст: Шахматова О.О.
