К настоящему моменту не доступно ни одного рандомизированного исследования, сравнивавшего ПОАК между собой в лечении тех или иных заболеваний. К 2023г ожидаются результаты исследования COBRRA, в котором на основе рандомизации сравниваются апиксабан и ривароксабан у пациентов с ВТЭО. До этого момента ориентироваться можно только на данные из реальной клинической практики со всеми их ограничениями.
В журнале Annals of Internal Medicine опубликованы результаты ретроспективного когортного исследования, в которое включались пациенты с ВТЭО, впервые начавшие получать апиксабан или ривароксабан в период с 2015 по 2020гг. (n=18618 в каждой группе). Источником информации являлись базы данных страховых компаний США.
Медиана длительности наблюдения составила 102 дня для апиксабана и 105 дней для ривароксабана. После создания пар пациентов, сбалансированных по основным значимым параметрам, оказалось, что применение апиксабана ассоциируется с меньшей частотой повторных эпизодов ВТЭО (ОШ 0.77 [95% ДИ 0.69 - 0.87]) а внутричерепных/желудочно- кишечных кровотечений (ОШ 0.6 [ДИ 0.53 - 0.69]). Риск ТЭЛА в группе апиксабана был ниже на 41%, ТГВ нижних конечностей - на 15%. В абсолютных значениях апиксабан дополнительно в сравнении с ривароксабаном предотвратил 0.6% эпизодов ВТЭО за 2 месяца и 1.1% за 6 месяцев; кровотечений - 1.1% и 1.5%, соответственно. Напомним, что результаты исследований реальной клинической практики не могут быть единственным основанием для изменения тактики ведения пациентов.
По материалам:
Ghadeer K. Dawwas, Charles E. Leonard, James D. Lewis, et al. Risk for Recurrent Venous Thromboembolism and Bleeding With Apixaban Compared With Rivaroxaban: An Analysis of Real-World Data. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 7 December 2021]. doi:10.7326/M21- 0717
Текст: Шахматова О.О.
