Сопутствующая патология (сахарный диабет, хроническая болезнь почек, сердечно-сосудистые заболевания) ухудшает течение COVID-19, в том числе за счет полиорганной дисрегуляции. Ингибиторы SGLT2 продемонстрировали выраженное органопротективное действие, прежде всего в отношении почек и сердца, у пациентов с сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, почечной патологией. Механизмы органопротективного действия ингибиторов SGLT2 – нормализация процессов глюконеогенеза, липолиза, эндотелиальной функции, уменьшение выраженности оксидативного стресса и воспаления – потенциально могли бы стать основой положительного влияния данных препаратов на полиорганную дисфункцию у пациентов с COVID-19.
В журнале Lancet опубликованы результаты рандомизированного плацебо- контролируемого исследования DARE-19, посвященного оценке возможностей дапаглифлозина улучшать течение COVID-19 за счет компенсации полиорганной дисрегуляции. В исследование включались пациенты с COVID-19 и хотя бы одним кардиометаболическим фактором риска; не включались пациенты в критически тяжелом состоянии. Дапаглифлозин 10 мг или плацебо назначались на 30 суток.
Всего в исследование было включено 1250 пациентов. Частота комбинированной конечной точки органная дисфункция/смерть составила 11,2% у пациентов группы дапаглифлозина и 13,8% у пациентов группы плацебо (ОШ 0,80, 95% ДИ 0,58–1,10; p=0,17). Под органной дисфункцией понималось возникновение или прогрессирование почечной, сердечной или дыхательной недостаточности. Улучшение состояния было зафиксировано у 87,5% пациентов группы дапаглифлозина и 85,1% пациентов группы плацебо; p=0,14. Смертность составила 6,6% в группе дапаглифлозина и 8,6% в группе плацебо (ОШ 0,77, 95% ДИ 0,52–1,16). Частота серьезных побочных эффектов между группами также достоверно не различалась.
Т.о., данное исследование не продемонстрировало каких-либо преимуществ назначения дапаглифлозина пациентам с COVID-19.
По материалам:
Kosiborod MN, Esterline R, Furtado RHM, et al. Dapagliflozin in patients with cardiometabolic risk factors hospitalised with COVID-19 (DARE-19): a randomised, double-blind, placebo- controlled, phase 3 trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021 Jul 21:S2213-8587(21)00180-7. doi: 10.1016/S2213-8587(21)00180-7. Epub ahead of print. PMID: 34302745
Текст: Шахматова О.О.
