Аспирин – это доступное и недорогое средство, снижающее риск тромбоз-ассоциированных сердечно-сосудистых осложнений. Данный препарат рассматривался как кандидат на роль патогенетической терапии у пациентов с COVID-19. Его эффективность и безопасность оценивалась в рамках одной из ветвей исследований RECOVERY. 8.06.21 опубликован препринт статьи с результатами исследования, кратко представленными ниже. В данную ветвь исследования включались пациенты с ПЦР-подтвержденным COVID-19, которые не получали аспирин или прочие антиагреганты по иным показаниям, а также не имели в анамнезе большого кровотечения. Всего было включено 15 тыс пациентов. Исследование открытое, рандомизированное. Первичная конечная точка – смерть в течение 28 суток.
Было показано, что прием аспирина (в комбинации со стандартной терапией) не ассоциируется со снижением смертности в сравнении со стандартной тактикой лечения. Частота смерти пациентов в течение первых 28 суток от момента госпитализации составила 17% в обеих группах (р=0,35), в заранее предусмотренных подгруппах частота событий не различалась. В группе аспирина в среднем регистрировалась чуть меньшая продолжительность госпитализации (медиана в группах аспирина и контроля 8 и 9 дней, соответственно), а также отмечалось небольшое, но достоверное увеличение доли пациентов, выписанных живыми в течение первых 28 суток (75% vs. 74%; ОР 1.06; 95% ДИ 1.02-1.10; p=0.0062). Среди пациентов, которые на момент рандомизации не находились на ИВЛ, частота возникновения потребности в ИВЛ между группами также не различалась. Аспирин снижал риск тромботических осложнений на 0,6%, увеличивая риск больших кровотечений на те же 0,6%.
Эксперты, обсуждающие результаты исследования (https://www.recoverytrial.net/news/recovery-trial-finds-aspirin-does-not-improve-survival-for- patients-hospitalised-with-covid-19), полагают, что небольшие преимущества аспирина в отношении выписки пациента не являются достаточным основанием для включения аспирина в схему рутинной терапии COVID-19.
По материалам: Aspirin in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): a randomised, controlled, open-label, platform trial. Peter Horby, et al. Cсылка на препринт, доступная на 9.06.21: doi: https://doi.org/10.1101/2021.06.08.21258132
Текст: Шахматова О.О.
