К настоящему времени описано как минимум 4 случая, которые были расценены как доказанная реинфекция вирусом SARS-CoV2 c развернутой клинической картиной заболевания. Впервые повторное инфицирование SARS-CoV2 стало причиной смерти пациента.
Жительница Нидерландов 89 лет страдала макроглобулинемией Вальденстрема, в связи с чем получала химиотерапию, мишенью которой являются В-лимфоциты. Считается, что такое лечение не должно приводить к тяжелому иммунодефициту. Пациентка госпитализировалась в связи с COVID-19 на период в 5 дней, при поступлении отмечалась лихорадка, сильный кашель, лимфопения (0,4 х10 9 /л). После выписки контрольные ПЦР не проводились.
Через 59 дней после манифестации первого случая COVID-19, на вторые сутки очередного курса химиотерапии пациентка вновь отметила кашель, одышку, развилась лихорадка.
При поступлении сатурация составляла 90%, ЧДД 40 в минуту. ПЦР на SARS-CoV2 был положительным. Антитела к вирусу на 4 и 6 сутки не определялись. На 8-е сутки состояние пациентки ухудшилось, через 2 недели она умерла.
Исследование образцов вирусной РНК показало, что речь идет именно о реинфекции, а не персистировании вируса – вирусы различались несколькими мутациями. Характеристика мутаций позволяет предположить, что варианты вируса находятся достаточно далеко друг от друга на филогенетическом дереве, т.е. второй вирус не является продуктом мутагенеза первого в организме пациентки.
По материалам:
1) Mulder M, van der Vegt DSJM, Oude Munnink BB, GeurtsvanKessel CH, van de Bovenkamp J, Sikkema RS, Jacobs EMG, Koopmans MPG, Wegdam-Blans MCA. Reinfection of SARS-CoV-2 in an immunocompromised patient: a case report. Clin Infect Dis. 2020 Oct 9:ciaa1538. doi: 10.1093/cid/ciaa1538. Epub ahead of print. PMID: 33043962.
Текст: Шахматова О.О.
