Главная цель федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" - уменьшить количество первичных сосудистых катастроф и осложнений после уже случившихся событий, чтобы добиться снижения смертности.
В группе риска по инфарктам и инсультам - гипертоники, диабетики.
Речь идет не только об оказании помощи больным с острым коронарным синдромом, улучшении экстренной помощи и оснащении региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений новейшим оборудованием, что предусмотрено проектом. Важны другие, главным образом организационные моменты, а именно: маршрутизация больных, диспансерное наблюдение после интенсивного лечения в стационаре и, конечно, первичная профилактика у пациентов из группы риска - с гипертонией, ожирением, диабетом. Эти больные наблюдаются амбулаторно в первичном звене врачами кардиологами и терапевтами. Также речь идет о вторичной профилактике на фоне уже развившихся заболеваний сердца и сосудов, что также главным образом обеспечивается качественным диспансерным наблюдением.
Очень важна преемственность лечения. После выписки из стационара информация о больном обязательно передается в поликлинику. После инфаркта миокарда или оперативных вмешательств как минимум в течение года пациент остается под наблюдением у кардиолога. В менее тяжелых ситуациях его наблюдает терапевт. Это сейчас называют "бесшовной" технологией. В организации диспансерного наблюдения сегодня существенно возрастает роль медсестер: они обзванивают пациентов, уточняют самочувствие, напоминают, что пора прийти на консультацию.
Это важно, потому что мы иногда наблюдаем деэскалацию терапии: с одной стороны, врачи в поликлиниках могут уменьшить дозировку или заменить препарат, подобранный в стационаре. С другой - сам пациент не всегда понимает важность постоянной терапии, или врач недостаточно убедил в необходимости выполнения предписаний. Здесь задача заключается в повышении уровня знаний, в разъяснении пациентам, что очень многое зависит от них.
В значительной степени задачу преемственности лечения сможет решить единая информационная система, в которой главным элементом является электронная медицинская карта, в которой фиксируются все действия врачей на каждом этапе, результаты анализов и исследований, все назначения - вся динамика состояния больного.
Что касается качества терапии, мы сейчас на очень важном этапе, получили мощные инструменты: подготовлены и внедряются новые клинические рекомендации по всем основным видам сердечно-сосудистой патологии. По сути дела, это руководство, которое подготовлено специалистами Российского кардиологического общества с учетом самых современных представлений и требований доказательной медицины. Это документ нового качественного уровня с абсолютно четкими, внятными разъяснениями и руководством к действию.
Кто имеет право получить кардиопрепараты бесплатно
больные после острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта);
перенесшие инфаркт миокарда;
пациенты, которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция.
Источник: Российская Газета
