За последние годы накоплено достаточно много данных о негативных эффектах дефицита витамина Д, не связанных с плотностью костной ткани. Помимо прочего, известно, что дефицит витамина Д ассоциируется с увеличением риска респираторных инфекций. В 2017г был опубликован достаточно крупный мета-анализ, который показал, что коррекция дефицита витамина Д ассоциируется с существенным снижением риска респираторных инфекцией (чем ниже исходный уровень вит Д, тем больше был положительный эффект заместительной терапии) [https://www.bmj.com/].
Предполагается, что витамин Д обладает собственным иммуномодулирующим эффектом, который может, помимо прочего, уменьшать выраженность воспалительного ответа при инфицировании SARS-COV2. В последнее время появляются результаты разного рода наблюдательных исследований, которые указываю на возможную связь между уровнем витамина Д в плазме, и риском инфицирования SARS-COV2, тяжестью протекания СOVID-19 и риском смерти. Так, в исследовании Laird E., et al [http://imj.ie/] было показано, что в странах Европы, среди пожилого населения которых более выражен дефицит витамина Д, смертность от COVID-19 была выше. Интуитивно представляется, что в странах Южной Европы (Италия, Испания) дефицит вит Д должен встречаться реже. Однако это не так: там гораздо меньше распространен дополнительный прием препаратов витамина Д, поэтому дефицит этого микронутриента у пожилых встречается чаще. Напротив, в странах Северной Европы чаще применяется обогащение продуктов питания витамином Д, чаще используют соответствующие добавки, и смертность от COVID-19 там оказалась ниже.
В другом исследовании 212 пациентов с COVID-19, проведенном на Филлипинах [https://papers.ssrn.com/], было показано, что уровень витамина Д коррелирует с тяжестью симптомов и риском неблагоприятных исходов.
Безусловно, для выявления причинно-следственной связи между низким уровнем витамина Д и течением COVID-19 потребуется проведение рандомизированых исследований, которые в настоящее время планируются. Однако многие эксперты полагают, что соблюдение базовых рекомендаций по поддержанию нормального уровня витамина Д в крови уже сейчас может иметь дополнительные преимущества.
Ознакомиться с рекомендациями по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина Д Российской Ассоциации Эндокринологов можно здесь (https://www.endocrincentr.ru/)
Текст: Шахматова О.О.
