Рабочая группа Европейского общества кардиологов (ESC) по артериальной гипертонии, а также Американское общество специалистов по сердечной недостаточности (HFSA) совместно с Американской Ассоциацией Сердца (АНА) и Американской Коллегией Кардиологов (АСС) выпустили документы, разъясняющие официальную позицию данных профессиональных ассоциаций по вопросам применения блокаторов РААС и коронавирусной инфекции.
Основной тезис этих документов – отсутствие на данный момент научных или клинических данных, подтверждающих связь между применением ИАПФ, АРА2 и повышением риска инфицирования, либо более тяжелым течением коронавирусной инфекции. Спекуляции на этот счет основаны на небольшом количестве исследований, выполненных на животных, которые показали, что применение ИАПФ или АРА2 могут повышать экспрессию мембранного фермента АПФ2. АПФ2 является белком, с которым связываются коронавирусы перед проникновением в клетку-мишень. Данных о повышении экспрессии АПФ2 на фоне приема ингибирующих РААС препаратов у людей нет. Другие исследования на животных, напротив, позволяют предположить, что применение ИАПФ и АРА 2 могут уменьшить тяжесть повреждения легких при коронавирусной инфекции (каких-либо убедительных данных, полученных на пациентах, на этот счет также нет). Таким образом, ни отмена, ни назначение этих препаратов в контексте профилактики инфицирования и осложнений коронавирусной инфекции, не могут быть рекомендованы на данный момент. Не следует отменять эти препараты, которые предотвращают серьезные осложнения у пациентов с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью.
Данные документы будет оперативно пересматриваться по мере поступления клинической и экспериментальной информации.
По материалам:
1) HFSA/ACC/AHA Statement Addresses Concerns Re: Using RAAS Antagonists in COVID-19. 17.03.2020
2) Position Statement of the ESC Council on Hypertension on ACE-Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers. 13.03.2020
Текст: Шахматова О.О.
