Снижение дистанции безболевой ходьбы у пациентов с периферическим атеросклерозом связано с нарушением кровотока по магистральным артериям ног, а также с нарушениями микроциркуляции, дефектами в работе митохондрий на фоне активации оксидативного стресса, а также нарушениями в регенерации мышечных волокон. Есть данные, что употребление в пищу горького (85%) шоколада может вызывать быстрое улучшение эндотелиальной функции и работы митохондрий в мышцах, а также вызывать прирост дистанции ходьбы во время тредмилл-теста (молочный шоколад подобных эффектов не оказывал). Во многом, протективные эффекты темного шоколада обусловлены содержащимися в нем биофлавоноидами (например, эпикатехином). Данных о долгосрочных эффектах от применения темного шоколада у пациентов с перемежающейся хромотой нет.
В журнале Circulation Research опубликованы результаты пилотного исследования, включившего 44 пациента с перемежающейся хромотой. Методом рандомизации было сформировано 2 группы. Пациенты первой группы ежедневно употребляли в пищу горячий шоколад (15 г какао и 75 мкг эпикатехина в сутки), пациенты второй группы – плацебо-напиток. Через 6 месяцев было показано, что употребление горячего шоколада ассоциируется с приростом дистанции в тесте с 6-минутной ходьбой (причем как через 2,5 часа после употребления в пищу шоколада, так и через 24 часа). В контрольной группе дистанция в тесте с 6-минутной ходьбой уменьшилась. Результаты биопсии икроножных мышц показали, что в основной группе улучшилась функция митохондрий (увеличилась активность цитохромоксидазы С), увеличилась плотность капилляров, уменьшилось число миоцитов с аномальным строением (с ядрами в центре).
Т.о., регулярное употребление шоколада может приводить как к краткосрочным, так и к долгосрочным позитивным эффектам в отношении структуры и функции мышц нижних конечностей, что реализуется в приросте дистанции безболевой ходьбы.
Подчеркнем, что речь идет о небольшом пилотном исследовании, результатами которого пока не следует руководствоваться в реальной клинической практике. Следует помнить о дополнительных калориях, которые можно получить с шоколадом. Кроме того, в большинстве коммерческих продуктов шоколад для улучшение вкусовых качеств ощелачивают, что может лишать его полезных качеств.
По материалам:
McDermott MM, Criqui MH, Domanchuk K, et al. Cocoa to improve walking performance in older people with peripheral artery disease: The COCOA-PAD pilot randomized clinical trial. Circ Research. 2020;Epub ahead of print.
Текст: Шахматова О.О.
