Профилактический прием ацетилсалициловой кислоты лицами старше 70 лет не снижает смертность

Прием ацетилсалициловой кислоты (АСК) в суточной дозе 100 мг у лиц старше 70 лет не снижает смертность от всех причин и частоту развития инвалидности. Желаемого эффекта не наблюдается даже у лиц с очень высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Такие данные, полученные в исследовании ASPREE, были представлены в Париже 31 августа на Конгрессе Европейского общества кардиологов.

В исследование было рандомизировано на прием АСК или плацебо 19 114 человек, у которых был определен риск развития ССЗ по Фрамингемской шкале и шкале ASCVD, а также число факторов риска развития ССЗ. Также анализировался риск развития клинически значимых кровотечений, смертность от ишемической болезни сердца, частота развития фатального и нефатального инсульта и госпитализации по поводу сердечной недостаточности.

У пациентов, которые относились к низкому риску по данным обеих шкал, при приеме АСК риск кровотечения существенно повышался. Одновременно с этим, риск ССЗ снижался как у пациентов с высоким риском по Фрамингемской шкале (относительный риск (ОР) 0,72, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,54–0,95), так и у пациентов с высоким риском по шкале ASCVD (ОР 0,75, 95% ДИ 0,58–0,97), но это не приводило к увеличению выживаемости без инвалидности (ОР 0,86, 95% ДИ 0,62-1,20 и ОР 0,89, 95% ДИ 0,62-1,28 соответственно).

Действующие Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний не рекомендуют прием АСК лицам без ССЗ из-за повышения риска кровотечений. Эта рекомендация основана на результатах исследований ARRIVE и ASCEND, которые продемонстрировали значительное повышение риска кровотечений и недостаточно выраженное снижение риска ССЗ у лиц с умеренным риском и у пациентов с СД без ССЗ.

Исследователи сделали вывод, что профилактический прием АСК у здоровых лиц старше 70 лет позволяет снизить риск ССЗ, однако показан только отдельным группам пациентов. Имеющиеся шкалы сердечно-сосудистого риска не дают инструментов, чтобы выяснить, кому именно такая профилактика принесет пользу. Для того, чтобы выяснить эти критерии, авторы работы планируют проанализировать генетические и лабораторные параметры исследованной популяции.

Источники:

https://www.escardio.org/

Текст подготовил: к.м.н. Круглый Л.Б.