Относительно недавно были опубликованы результаты исследования DECLARE-TIMI 58, в котором оценивались сердечно-сосудистые эффекты приема дапаглифлозина (Форсига©) у пациентов с СД 2 типа и сопутствующим заболеванием, обусловленным атеросклерозом (или с высоким риском его развития). Прием дапаглифлозина фактически снижал только частоту госпитализаций, связанных с декомпенсацией ХСН, не влияя на «жесткие» конечные точки.
На научной сессии АСС 2019 были доложены результаты субанализа данного исследования, оценивающего исходы у пациентов с ХСН, в том числе – в зависимости от исходной ФВ ЛЖ.
Всего в исследование DECLARE-TIMI 58 было включено 17,160 пациентов. ХСН со сниженной ФВ ЛЖ (<45%) страдали 671 (3.9%) больных, 1316 (7.7%) пациентов страдали ХСН без известного снижения ФВ ЛЖ.
Было показано, что на фоне приема дапаглифлозина у пациентов с ХСН со сниженной ФВ ЛЖ значительно снижается частота комбинированной конечной точки «госпитализации в связи с декомпенсацией ХСН/СС смертность»: ОШ составило 0.62, 95% ДИ 0.45-0.86. Изолированное снижение числа госпитализаций в связи с декомпенсацией ХСН на фоне приема дапаглифлозина было продемонстрировано для пациентов с обеими формами ХСН: как со сниженной ФВ ЛЖ (ОШ 0.64, 95% ДИ 0.43-0.95), так и без нее (ОШ 0.76, 95% ДИ 0.62-0.92). Снижение СС смертности на фоне приема дапаглифлозина было показано лишь для пациентов с ХСН со сниженной ФВ ЛЖ (ОШ 0.55, 95% ДИ 0.34-0.90). В этой же подгруппе пациентов было показано, что лечение дапаглифлозином ассоциируется со снижением общей смертности (ОШ 0.59, 95% ДИ 0.40-0.88).
Таким образом, данный субанализ показал, что пациенты с ХСН со сниженной ФВ ЛЖ имеют неоспоримые прогностические преимущества от приема дапаглифлозина.
По материалам:
Effect of Dapagliflozin on Heart Failure and Mortality in Type 2 Diabetes Mellitus
Eri T. Kato, Michael G. Silverman, Ofri Mosenzon, et al. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.040130 Circulation. 2019;0
Текст: к.м.н. Шахматова О.О.
