Применение биологических препаратов у пациентов с тяжелым псориазом ассоциируется с улучшением характеристик атеросклеротических бляшек в коронарных артериях

В течение последнего десятилетия были разработаны так называемые биологические препараты – лекарства, блокирующие действие медиаторов воспаления, которые применяют в лечении тяжелых форм ряда аутоиммунных заболеваний.

Напомним, что применение одного из таких препаратов – моноклонального антитела к интерлейкину 1-бета канакинумаба - в рамках исследования CANTOS приводило к снижению частоты ишемических осложнений у пациентов с перенесенным ИМ и повышенным уровнем СРБ.

Псориаз – системное воспалительное заболевание, которое в ряде случаев приводит к прогрессированию атеросклероза; псориаз увеличивает риск ИБС в той же степени, что и сахарный диабет 2 типа. У пациентов с псориазом выявляется большое число нестабильных бляшек в коронарных артериях по данным МСКТ – ангиографии. Авторы опубликованного в журнале Cardiovascular Research исследования предположили, что терапия биологическими препаратами, применяемая при тяжелом течении псориаза, может благотворно влиять на те характеристики атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, которые по механизму развития могут быть следствием системного воспаления.

В первую очередь речь идет об общем объеме некальцинированных бляшек, а также об их некротическом ядре.

В проспективное наблюдательное исследование был включен 121 пациент с умеренно тяжелым и тяжелым псориазом, которым ранее биологические препараты не назначались. Общее бремя атеросклеротических бляшек в основных коронарных артериях (диаметром 2 мм и более) и их морфологическая характеристика оценивались по результатам МСКТ – ангиографии. Пациенты были среднего возраста (средний возраст 50,5 лет), преимущественно мужчины, характеризовались низким риском сердечно-сосудистых осложнений по Фрамингемской шкале. Примерно 2/3 пациентов из обследованной когорты в течение года получали биологические препараты. Через год наблюдения общее бремя некальцинированных бляшек у них снизилось на 6% (P = 0.005), уменьшилась выраженность некротического ядра (P = 0.03), в то время как степень фиброза никак не изменилась (P = 0.71). В группе контроля за тот же период времени отмечалось некоторое увеличение общего бремени атеросклеротических бляшек.

Результаты данного исследования еще раз подтверждают роль системного воспаления в патогенезе коронарного атеросклероза и требуют дальнейших исследований в данном направлении.

По материалам:

Youssef A Elnabawi, Amit K Dey, Aditya Goyal, eta l. Coronary artery plaque characteristics and treatment with biologic therapy in severe psoriasis: results from a prospective observational study, Cardiovascular Research, , cvz009

https://doi.org/10.1093/cvr/cvz009

Текст: к.м.н. Шахматова О.О.