ВОЗ и профессиональные сообщества рекомендуют восполнять за счет углеводов не более 10% от суммарной энергетической потребности, причем сахара должны обеспечивать не более 5% от энергетической потребности. Также рекомендовано широко включать в рацион свежие овощи, фрукты и цельнозерновые продукты. Однако рекомендации по обогащению рациона продуктов питания, богатых растительными волокнами и цельнозерновыми продуктами, имели не самую большую доказательную базу.
В январе 2019г. в журнале Lancet опубликованы результаты системного обзора и мета-анализа, включившего данные 135 млн пациенто-лет из 185 проспективных наблюдательных исследований, а также 58 проспективных рандомизированных клинических исследований (суммарно включивших 4635 пациентов).
Был выявлен достоверный дозозависимый эффект между употреблением пищевых волокон и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, риском развития ИБС и инсульта и смертностью от этих заболеваний, риском развития сахарного диабета, а также колоректального рака. В среднем, риски развития вышеописанных осложнений различались на 15-30% между стратами пациентов с наименьшим и наибольшим потреблением пищевых волокон. У пациентов, употребляющих пищевые волокна в максимальном количестве, достоверно ниже были такие показатели, как АД, масса тела, уровень холестерина. Наибольшее снижение риска сердечно-сосудистых осложнений и колоректального рака наблюдалось у лиц, употреблявших 25-29г пищевых волокон в сутки. Для цельнозерновых продуктов тенденция была аналогичной, но менее выраженной. Дополнительный анализ показал, что позитивное влияние употребления пищевых волокон и цельнозерновых продуктов является независимым прогностическим фактором, не отражающим какие-либо иные процессы (например, снижение калорийности или гликемического индекса пищи за счет увеличения доли цельнозерновых и богатых волокнами продуктов).
По материалам:
Carbohydrate quality and human health: a series of systematic reviews and meta-analyses. Andrew Reynolds, et al. Lancet 2019.
Текст: к.м.н. Шахматова О.О.
