14 октября 2019 года в отделе рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения НИИ Клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России была выполнена уникальная операция по стентированию легочных вен у пациента после радиочастотной абляции фибрилляции предсердий.
Фибрилляция предсердий – это вид нарушения ритма сердца, при котором предсердия сокращаются несинхронно с желудочками. Это потенциально может приводить к формированию тромбов в сердце и развитию тромбоэмболических осложнений, наиболее грозным из которых является инсульт. К сожалению, фибрилляцию предсердий не всегда удается контролировать медикаментозно, в связи с чем в настоящее время применяется хирургическое лечение этого нарушения ритма.
Радиочастотная аблация фибрилляции предсердий – это особый высокоэффективный метод хирургического лечения аритмии. В некоторых очень редких случаях он осложняется стенозом легочных вен. Стеноз легочных вен приводит к перегрузке сердца и требует скорейшего лечения. В мире имеется очень ограниченный опыт по лечению таких больных, однако наиболее эффективным методом по праву считается стентирование суженного участка легочных вен.
Пациент Л., 62 года, поступил в ФГБУ «НМИЦ Кардиологии» Минздрава России с долгосрочной историей лечения фибрилляции предсердий. Через 2 года после выполненной радиочастотной абляции у пациента развился стеноз устья легочной вены. Это привело к развитию у пациента тяжелой одышки, в связи с чем было принято решение о проведении эндоваскулярного лечения легочной вены.
Операцию выполняли заведующий первым отделением ренгенхирургических методов диагностики и лечения, д.м.н. Меркулов Е.В., руководитель лаборатории хирургических и рентгенхирургических методов лечения нарушений ритма, д.м.н. Сапельников О.В., научный сотрудник отдела рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, к.м.н. Терещенко А.С. и врач сердечно-сосудистый хирург, к.м.н. Черкашин Д.И..
Операция выполнялась под местным обезболиванием через бедренную вену. Стентирование легочных вен – технически сложное и редкое вмешательство. Во время операции в правое предсердие был заведен специальный катетер, который позволил провести за место сужения в легочной вене тонкие инструменты: проводники и баллонные катетеры. Основной трудностью операции является то, что работа осуществляется практически вслепую: скорость кровотока в легочных венах настолько высокая, что получить четкое изображение вен с использованием контрастного вещества не удается вплоть до установки стента. В месте стеноза легочной вены пациенту был установлен стент, который обеспечил максимально хорошую поддержку просвету сосуда.
В результате кровоток в легочной вене был полностью восстановлен. Отмечена стабилизация больного, явления недостаточности кровообращения постепенно регрессировали.
Успех данного хирургического вмешательства достигнут за счет слаженной работы сотрудников отдела рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения и лаборатории хирургических и рентгенхирургических методов лечения нарушений ритма сердца в отделе сердечно-сосудистой хирургии. Таким образом продемонстрированы эффективность современных медицинских технологий, высокий профессионализм сотрудников ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России и важность взаимодействия специалистов разного профиля.
Рисунок. Суженая легочная вена до стентирования
Рисунок. Результат стентирования. Проходимость вены полностью восстановлена.
Источник: https://www.rosminzdrav.ru/
