fbpx

ESC 2017: новые рекомендации по лечению острого инфаркта миокарда AMI-STEMI

Рекомендации Европейского кардиологического общества по лечению острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (AMI-STEMI) обновлены впервые с 2012 года. Основные положения документа в рамках Конгресса Европейского общества кардиологов (26-30 августа 2017, Барселона, Испания) представили профессор Стефан Джеймс из Уппсальского университета Швеции и профессор Борха Ибанес из Национального Центра исследований сердечно-сосудистых заболеваний Испании.

Определения, терминология

В клинических рекомендациях 2017 года впервые дано четкое определение, когда начинать отсчет 90 минут для проведения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Отсчет необходимо начинать со времени диагностики инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI) на электрокардиограмме.

«До настоящего времени возникала путаница: начинать отсчет, когда появляются первые симптомы, когда он или она вызывают службу экстренной помощи, когда скорая помощь прибывает на место или когда пациент прибывает в больницу. ЭКГ является разумной отправной точкой, сосуд должен быть открыт в течение 90 минут после этого», - отметил профессор Джеймс.

Термин «дверь-баллон» (door-to-balloon) удален из рекомендаций. Первый медицинский контакт (FMC) определяется как момент времени, когда пациент изначально оценивается врачом, фельдшером или медсестрой, который получает и интерпретирует ЭКГ.

Процедуры

В случаях, когда фибринолиз является стратегией реперфузии, максимальная временная задержка от диагноза STEMI до лечения сокращена с 30 минут в рекомендациях ESC 2012 года до 10 минут в рекомендациях ESC 2017 года.

Полная реваскуляризация не была рекомендована в документе 2012 года, в котором говорилось, что следует лечить только связанные с инфарктом артерии. В документе 2017 года указано, что следует рассмотреть полную реваскуляризацию не связанных с зоной инфаркта артерий во время индексного вмешательства или в другой момент времени до выписки из стационара.

В документе ESC 2017 года более не рекомендуется аспирация тромба и отсроченное стентирование. Что касается ЧКВ, использование стентов с лекарственным покрытием, а не голых металлических стентов, получило более серьезную рекомендацию, как и использование радиального, а не бедренного артериального доступа.

Лекарственная терапия

Продление двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) сверх 12 месяцев может быть рассмотрено у ряда пациентов.

Снижен класс рекомендаций по применению бивалирудина с I до IIa, повышен класс рекомендаций по применению эноксапарина с IIb до IIa. Кангрелор, который не упоминался в документе 2012 года, рекомендован в качестве варианта лечения у определенной категории больных.

В текущую версию документа включена рекомендация о дополнительной липидснижающей терапии у пациентов с уровнем ЛПНП выше 1,8 ммоль/л, несмотря на прием максимально переносимой дозы статинов.

Источник: https://www.medvestnik.ru/content/news/ESC-2017-preds

Новости

Семьям и близким погибших, и пострадавшим в теракте в «Кроку…

Выражаем искренние глубокие соболезнования родным и близким погибших. Скорейшего выздоровления всем пострадавшим! Коллектив и администрация НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава...

Подробнее

Михаил Мурашко: Некоторые пациенты при необходимости будут п…

Об этом рассказал министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко по итогам осмотров пациентов в медицинских организациях. Специалисты из федеральных центров дополнительно выехали...

Подробнее

Посетители Кардиоцентра получили быстрый маршрут до метро «К…

С 23 марта 2024 года запущен новый маршрут с280 «Крылатское — Кардиоцентр»

Подробнее

Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Здравоохранение…

Одна из главных задач нацпроекта "Здравоохранение" – борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Для своевременной диагностики и лечения этих болезней создаются специализированные центры...

Подробнее

Cобытия

Заседание Ученого совета ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Ми…

Сегодня – 28 марта 2024г. под председательством генерального директора, академика РАН Бойцова Сергея Анатольевича состоялось заседание Ученого совета ФГБУ «НМИЦК...

Подробнее

Выезды экспертов НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова в субъекты РФ. Та…

26 марта эксперты ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России под руководством Главного внештатного специалиста кардиолога Минздрава России по...

Подробнее

Выезды экспертов ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава …

В рамках реализации федерального проекта «Развитие сети национальных медицинских центров и внедрение инновационных медицинских технологий» сотрудники ФГБУ «НМИЦК им. ак...

Подробнее

Анонс клинического разбора ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» …

Уважаемые коллеги! Информируем, что 3 апреля 2024 г. в 13-00 в конференц-зале 1 корпуса состоится клинический разбор. Повестка 

Подробнее

Диссертационный совет

03 февраля 2022 г., в 12:30, в конференц-зале 9-го корпуса

Защита диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Защита проводится в удаленном интерактивном режиме с дистанционным участием Тема: Эффективность изоляции легочных...

Подробнее

03 февраля 2022 г., в 11:00, в конференц-зале 9-го корпуса

Защита диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Защита проводится в удаленном интерактивном режиме с дистанционным участием Тема: Влияние транслюминальной баллонной...

Подробнее

17 февраля 2022 г., в 12:30, в конференц-зале 9-го корпуса

Защита диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Защита проводится в удаленном интерактивном режиме с дистанционным участием Тема: Роль распределения жировой...

Подробнее

03 марта 2022 г., в 11:00, в конференц-зале 9-го корпуса

Защита диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Тема: Показатели клеточного иммунитета при атеросклерозе: прогностическая значимость и влияние терапии статинами.   Соискатель:...

Подробнее

Фото