fbpx

Бариатрическое хирургическое вмешательство у пациентов с ожирением приводит к существенному улучшению течения артериальной гипертонии

Пятница, 09 февраля 2024

Ожирение – существенный фактор риска артериальной гипертонии (АГ). Кроме того, ожирение значительно затрудняет лечение АГ. Одним из эффективных методов лечения ожирения является бариатрическая хирургия, в том числе – проведение шунтирующих операций. Наиболее распространенным шунтирующим вмешательством является шунтирование желудка по Ру. Целью такой операции является как уменьшение объема желудка, так и ограничение всасывания в тонкой кишке.

В журнале JACC опубликованы результаты рандомизированного исследования, в котором оценивалось влияние бариатрической хирургии на течение артериальной гипертензии.

В исследование включались пациенты с ожирением 1-2 степени и АГ, требующей приема не менее 2 гипотензивных препаратов. Критериями исключения были перенесенные ранее сердечно-сосудистые осложнения и плохо контролируемый сахарный диабет.

Всего было включено 100 пациентов (76% женщины, средний возраст 43,8 лет, средний ИМТ 36,9 кг/м2). Пациенты были рандомизированы в группу бариатрической хирургии (шунтирование по Ру) или в группу контроля.

Через 5 лет наблюдения средний ИМТ в группе контроля составил 36,4 кг/м2, в группе хирургического лечения – 28,01 кг/м2 (P < 0.001). Частота достижения первичной конечной точки (уменьшение числа гипотензивных препаратов хотя бы на 30% при условии поддержания АД менее 140/90 мм рт ст) в группе хирургического лечения составила 80.7%, в группе медикаментозной терапии - 13.7%; ОР 5.91; 95% ДИ: 2.58- 13.52; P < 0.001). Среднее количество принимаемых гипотензивных препаратов в группе консервативного лечения составило 2.97 (95% ДИ 2.33-3.60), в группе оперативного лечения - 0.8 (95% ДИ 0.51-1.09) (P < 0.001). Частота достижения ремиссии АГ составила 2.4% vs 46.9% для оперативного и консервативного ведения, соответственно (ОР: 19.66; 95% ДИ 2.74-141.09; P < 0.001). Также после оперативного лечения не регистрировалось случаев резистентной к терапии АГ (0% vs 15.2%).

По материалам:

Schiavon CA, Cavalcanti AB, Oliveira JD, Machado RHV, Santucci EV, Santos RN, Oliveira JS, Damiani LP, Junqueira D, Halpern H, Monteiro FLJ, Noujaim PM, Cohen RV, de Sousa MG, Bortolotto LA, Berwanger O, Drager LF. Randomized Trial of Effect of Bariatric Surgery on Blood Pressure After 5 Years. J Am Coll Cardiol. 2024 Feb 13;83(6):637-648. doi: 10.1016/j.jacc.2023.11.032. PMID: 38325988

https://www.jacc.org

Текст: Шахматова О.О.