fbpx

Физическая активность в аритмологии: профилактика нарушений проводимости сердца и улучшение течения фибрилляции предсердий

Пятница, 27 января 2023

Нарушения проводимости сердца могут иметь весьма драматические последствия, приводя, в том числе, к развитию синкоп, сердечной недостаточности и смерти. До настоящего времени данные о наличии модифицируемых факторов риска развития нарушений проводимости достаточно ограничены.

В European Heart Journal опубликованы результаты наблюдательного исследования, включившее 5050 пациентов, у которых была оценена распространенность нарушений проведения исходно и через 7 лет проспективного наблюдения. Также оценивался широкий спектр факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая поведенческие. Было показано, что с выявлением исходных нарушений проведения ассоциируются такие факторы риска, как возраст, мужской пол, индекс массы тела, артериальная гипертония и ИБС. Напротив, бОльшая физическая активность и европеоидная раса ассоциировались с меньшей частотой выявления нарушений проведения. Схожие факторы риска – возраст, мужской пол, бОльшие значения ИМТ, сахарный диабет- ассоциировались с развитием нарушений проведения по завершении проспективного наблюдения. БОльшая физическая активность и в этом случае была связана со снижением риска развития нарушений проведения (ОШ 0.91, 95% ДИ 0.84–0.98, P = 0.017). Алкоголь и курение не оказывали значимого влияния на риск развития нарушений проведения.

Таким образом, исследование выявило потенциально модифицируемый поведенческий фактор риска нарушений проводимости сердца – гиподинамию.

В небольшом рандомизированном исследовании ACTIVE-AF (n=120) было показано, что регулярное выполнение комплекса аэробных физических упражнений в течение 6 месяцев пациентами с пароксизмальной фибрилляцией предсердий (ФП) через 12 месяцев ассоциировалось со снижением числа рецидива ФП вдвое. Также выраженность симптомов ФП, общее бремя симптомов ФП в группе физической активности было достоверно ниже. Эти изменения происходили независимо от индекса массы тела, уровня АД, структуры и функции сердца.

По материалам:

1) Emilie K Frimodt-Møller, Elsayed Z Soliman, Jorge R Kizer, Eric Vittinghoff, Bruce M Psaty, Tor Biering-Sørensen, John S Gottdiener, Gregory M Marcus, Lifestyle habits associated with cardiac conduction disease, European Heart Journal, 2023;, ehac799, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac799

2) An Exercise and Physical Activity Program in Patients With Atrial Fibrillation: The ACTIVE-AF Randomized Controlled Trial. J Am Coll Cardiol EP. Jan 18, 2023. Epublished DOI: 10.1016/j.jacep.2022.12.002

https://www.jacc.org/

Текст: Шахматова О.О.