Аневризма аорты – потенциально жизнеугрожающее заболевание, осложняющееся разрывом. Для брюшной аорты подходы к скринингу аневризмы достаточно хорошо изучены. Например, есть простой алгоритм, учитывающий пол, возраст и статус курения: скрининг аневризмы брюшного отдела аорты показан мужчинам 65-76 лет, которые когда либо курили (согласно рекомендациям US Preventive Services Task Force). Подходы к скринингу аневризмы грудного отдела аорты, а также к его расширению как состоянию, предвосхищающему развитие аневризмы, изучены существенно меньше.
В журнале JAMA опубликована статья, описывающая разработку, оценку предсказательной ценности и валидацию клинической шкалы риска AORTA, предсказывающей вероятность расширения восходящего отдела грудной аорты более 4 см (такое расширение требует в дальнейшем динамического наблюдения).
Шкала включила в себя такие простые демографические и клинические параметры, как возраст, ИМТ, ЧСС, АД, диабет, гипертонию, гиперлипидемию. Шкала разрабатывалась на основе данных UK Biobank (n=30018), внутренняя валидация выполнялась на когорте 6700 человек. Внешняя валидация была выполнена на трех независимых когортах (Framingham Heart Study, Community Care Cohort Project и Mass General Brigham, более 50 тыс человек).
Шкала характеризовалась высокой предсказательной ценностью: ROC AUC в разных валидационных когортах варьировала от 0,766 до 0,813. Авторы предполагают дальнейшую оптимизацию шкалы, а также исследования, оценивающие потенциальные клинические преимущества от использования этой шкалы.
По материалам:
Pirruccello JP, Lin H, Khurshid S, et al. Development of a Prediction Model for Ascending Aortic Diameter Among Asymptomatic Individuals. JAMA. 2022;328(19):1935–1944. doi:10.1001/jama.2022.19701
Текст: Шахматова О.О.
