К настоящему времени не существует эффективных, безопасных и доступных средств для профилактики снижения когнитивной функции у пожилых людей. Было выполнено множество обсервационных исследований, изучавших различные биодобавки, в том числе – монопрепараты витаминов (фолиевой кислоты, омега-3, витамина Д и проч) или мультивитаминные комплексы. Результаты этих исследований достаточно противоречивы. Рандомизированных исследований было немного, и практически все они были краткосрочными – в пределах 12 месяцев, чего недостаточно для оценки влияния того или иного вмешательства на когнитивную функцию.
Рандомизированное исследование COSMOS-Mind имело 2х2 факториальный дизайн: оценивалась эффективность биодобавки на основе какао, а также мультивитаминного комплекса Centrum Silver на динамику когнитивной функции у лиц старше 65 лет. Всего в исследование было включено 2262 пациента, время наблюдения составило 3 года. Применение экстракта какао никак не влияло на когнитивную функцию, в то время как применение мультивитаминов ассоциировалось с улучшением этой функции, оцениваемой по тестам на краткосрочную память и исполнительные функции.
Математическое моделирование позволило рассчитать, что применение мультивитаминов уменьшило потерю когнитивной функции на 1,8 года. В наибольшей степени протективный эффект мультивитаминов проявлялся у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это может объясняться как более выраженными исходными проблемами с когнитивной функцией у этих пациентов, так и большим дефицитом витаминов, в том числе – за счет применения тех или иных лекарственных препаратов.
Авторы полагают, что результатов данного исследования недостаточно для того, чтобы рекомендовать повсеместный прием мультивитаминов, тем более что единственное крупное рандомизрованное исследование длительностью 12 лет, выполненное на ту же тему ранее (PHS II, https://www.acpjournals.org/), продемонстрировало отсутствие эффекта мультивитаминов на когнитивную функцию. Следует отметить, что контролировать когнитивную функцию в этом исследовании начали через 2,5 года от начала применения мультивитаминов, когда потенциальная польза от начала их приема уже могла реализоваться.
Так или иначе, вопрос о применении мультивитаминов у пожилых пациентов вновь остается открытым.
По материалам:
Baker LD, Manson JE, Rapp SR, Sesso HD, Gaussoin SA, Shumaker SA, Espeland MA. Effects of cocoa extract and a multivitamin on cognitive function: A randomized clinical trial. Alzheimers Dement. 2022 Sep 14 doi: 10.1002/alz.12767. Epub ahead of print. PMID: 36102337
https://alz-journals.onlinelibrary.wiley.com/
Текст: Шахматова О.О.
