Подагра – форма артрита, характеризующаяся повторяющимися приступами покраснения, болезненности, жара и отека сустава из-за отложения кристаллов моногидрата урата натрия. Острое и хроническое воспаление, персистирующее при данном заболевании, может создавать весомый риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Но влияют ли вспышки подагры сами по себе на краткосрочный риск сердечно-сосудистых событий (CCC)? Ответить на этот вопрос позволяет ретроспективное исследование, опубликованное в журнале JAMA, где изучалась частота таких событий в разные промежутки времени после обострений подагры.
В исследовании случай-контроль приняли участие более 60000 пациентов из Англии с недавним диагнозом подагры (общий средний возраст 76.5 лет, 69.3% мужчин). Авторы сопоставили 10475 пациентов с по крайней мере одним ССС (острый инфаркт миокарда или инсульт) с 52099 другими пациентами, у которых такого события не было, по возрасту, полу и времени с момента постановки диагноза подагры. У тех, кто пережил инфаркт или инсульт, значительно чаще возникали приступы подагры за 60 дней до развития ССС (2.0% против 1.4%; скорректированное отношение шансов, ОШ=1.93; 95% ДИ 1.57–2.38) и в период между 60 и 120 днями до события (1.6% против 1.2%; скорректированное ОШ=1.57; 95% ДИ 1.26–1.96). Эти результаты были также подтверждены в ходе анализа серии самоконтролируемых случаев, включавшего 1421 пациента с приступом подагры и ССС. В этой когорте повышенный риск заболеваемости ССЗ наблюдался в следующие периоды времени после обострения: от 0 до 60 дней (коэффициент заболеваемости, скорректированный с учетом возраста и времени года, а также временного интервала после обострения подагры (IRR), 1.89; 95% ДИ 1.54–2.30), от 61 до 120 дней (IRR=1.64; 95% ДИ 1.45– 1.86) и через 121–180 дней (IRR=1.29; 95% ДИ 1.02–1.64). Аналогичные результаты были получены при анализе пациентов, принимавших колхицин, нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды.
По мнению авторов, полученные данные должны предупредить клиницистов и пациентов о повышенном сердечно-сосудистом риске в первые 4-6 месяцев после приступа подагры и должны сосредоточить их внимание на оптимизации профилактических мер (изменение образа жизни, контроль диабета и артериального давления, медикаментозная терапия).
По материалам:
Cipolletta E, et al. Association Between Gout Flare and Subsequent Cardiovascular Events Among Patients With Gout. JAMA. 2022;328(5):440–450. doi:10.1001/jama.2022.11390
https://jamanetwork.com/journals/jama
Текст: Баулина Н.М.
