Эффективность применения дексаметазона у госпитализированных пациентов с COVID- 19 подтверждает роль подавления гипервоспалительной реакции в предотвращении осложнений данного заболевания. Еще один противовоспалительный препарат колхицин показал тенденцию к снижению смертности и потребности в госпитализации у амбулаторных пациентов с COVID-19 (исследование COLCORONA было прекращено досрочно в связи с организационными сложностями, выявленные тенденции не достигли достоверности). В настоящее время продолжается исследование PRINCIPLE, которое должно уточнить место колхицина в лечении амбулаторных пациентов с COVID-19. В журнале The Lancet. Respiratory Medicine опубликованы результаты открытого рандомизированного многоцентрового исследования RECOVERY, в котором оценивалась эффективность назначения колхицина госпитализированным пациентам с COVID-19. В исследование включено 11 340 пациентов. Колхицин назначался в дозе 1 мг после рандомизации, далее по 0,5 мг каждые 12 часов. Длительность терапии должна была составить 10 суток (в реальности, препарат часто отменялся раньше в связи с выпиской, смертью пациента или по решению врача). Все пациенты (как в группе колхицина, так и в контрольной группе) получали также стандартную терапию (включая ГКС в 93-94%, ремдесивир в 22% случаев). Период наблюдения составил 28 дней.
Частота первичной конечной точки – смертности – не различалась между группами и составила 21%. Медиана времени до выписки (10 дней), и доля выписанных живыми в течение 28 суток (70%) были идентичны в обеих группах. Частота комбинированной конечной точки смерть + потребность в ИВЛ также между группами не различалась и составила 25%.
Результаты были воспроизведены во всех основных подгруппах, в том числе, среди пациентов, не получавших ГКС.
Авторы заключают, что полученные ими результаты говорят о нецелесообразности применения колхицина у госпитализированных пациентов с COVID-19, которые получают стандартную терапию.
По материалам:
RECOVERY Collaborative Group. Colchicine in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): a randomised, controlled, open-label, platform trial. Lancet Respir Med. 2021 Oct 18:S2213-2600(21)00435-5. doi: 10.1016/S2213-2600(21)00435-5.
Текст: Шахматова О.О.
