Новый миотропный препарат омекамтив мекарбил продемонстрировал в рамках крупного рандомизированного исследования GALACTIC-HF снижение частоты комбинированной конечной точки госпитализации в связи с ХСН/экстренный визит в связи с декомпенсацией ХСН/сердечно-сосудистая смерть на 8% у пациентов с ХСН и ФВ ЛЖ менее 35% (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2025797).
Авторы предположили, что максимальные преимущества данный препарат может иметь у наиболее тяжелых пациентов. Был проведен субанализ, в котором сравнили исходы за 2 года у пациентов с тяжелой ХСН и у остальных пациентов. Критериями «тяжелой» ХСН являлось снижение ФВ ЛЖ менее 30%, III-IV ФК по NYHA и госпитализация в связи с декомпенсацией ХСН в течение предшествующих 6 месяцев. Пациентов, соответствующих данным критериям, было 27,4% (n=2258).
Было показано, что назначение омекамтива мекарбила ассоциируется с наибольшими преимуществами именно у пациентов с тяжелой ХСН: частота первичной конечной точки госпитализации/экстренные визиты/СС смерть была ниже чем у получающих плацебо на 20% (ОШ 0.80; 95% ДИ 0.71-0.90), тогда как пациенты без признаков тяжелой ХСН не имели преимуществ от назначения данного препарата (ОШ 0.99; 95% ДИ 0.91-1.08; P = .005 for interaction). У пациентов с тяжелой ХСН была выявлена тенденция к снижению сердечно-сосудистой смертности (ОШ 0,88, 95% ДИ 0.75-1.03), в группе без признаков тяжелой ХСН отмечалась, скорее, обратная тенденция (ОШ 1.1 [95% ДИ 0.97-1.25]; P = .03 for interaction).
Терапия исследуемым препаратом хорошо переносилась пациентами и не оказывала существенного влияния на АД, почечную функцию и уровень калия.
По материалам:
Felker GM, Solomon SD, Claggett B, et al. Assessment of Omecamtiv Mecarbil for the Treatment of Patients With Severe Heart Failure: A Post Hoc Analysis of Data From the GALACTIC-HF Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. Published online October 13, 2021 doi:10.1001/jamacardio.2021.4027
Текст: Шахматова О.О.
