fbpx

Метилпреднизолон эффективен у неинтубированных пациентов с тяжелым COVID-19 лишь при условии существенного повышения уровня ферритина

Понедельник, 11 Октябрь 2021

Метилпреднизолон может приносить пользу пациентам с COVID-19 и респираторым дистресс-синдромом, развивающимся на фоне выраженного воспаления. У пациентов с менее выраженной воспалительной реакцией ГКС могут принести вред. Теоретически для оценки степени воспаления можно использовать концентрацию маркеров воспаления, например – ферритина.

В журнале JAMA Network Open опубликованы результаты небольшого когортного ретроспективного исследования, посвященного этому вопросу. В исследование включено 380 пациентов, госпитализированных в связи с тяжелым COVID-19 и получающих высокопоточную оксигенотерапию, для которых имелись данные об исходном уровне ферритина; 37% включенных пациентов получали метилпреднизолон, остальные составили группу контроля (пациенты этой группы были подобраны так, чтобы не отличаться по основным прогноз-определяющим параметрам). Период наблюдения составил 28 суток. Первичная конечная точка – смертность, вторичная конечная точка – комбинация смерти и потребности в ИВЛ.

Медиана уровня ферритина в основной и контрольной группе достоверно не различалась. Эффективность метилпреднизолона оценивалась в зависимости от исходного уровня ферритина (все пациенты были разделены на терцили). Применение метилпреднизолона ассоциировалось с достоверным снижением смертности у пациентов верхней терцили концентрации ферритина (1322- 13 418 нг/мл) – ОШ 0.16; 95% ДИ 0.06-0.45, в то время как у остальных пациентов такое лечение повышало смертность в 2,5 раза (P for interaction < .001). Частота комбинированной конечной точки также была ниже у получавших метилпреднизолон пациентов верхней терцили по концентрации ферритина (ОШ 0.45; 95% ДИ 0.25-0.80), тогда как у всех остальных пациентов она не различалась между получающими и не получающими метилпреднизолон.

Т.о., авторы полагают, что исходный уровень ферритина может быть использован как предиктор положительного ответа на терапию метилпреднизолоном у пациентов с тяжелым COVID-19.

По материалам:

Papamanoli A, Kalogeropoulos AP, Hotelling J, et al. Association of Serum Ferritin Levels and Methylprednisolone Treatment With Outcomes in Nonintubated Patients With Severe COVID- 19 Pneumonia. JAMA Netw Open. 2021;4(10):e2127172. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.27172

https://jamanetwork.com/

Текст: Шахматова О.О.