Известно, что нарушенный паттерн здорового сна ассоциируется с увеличением риска ожирения, сахарного диабета, а также некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. Для нарушений ритма и проводимости сердца подобная связь была продемонстрирована с наличием синдрома обструктивного апноэ во сне, в то время как влияние всех нарушений сна на риск аритмий изучено недостаточно хорошо.
В журнале JACC опубликованы результаты крупного проспективного наблюдательного исследования, включившего 400 тыс участников регистра UK Biobank. Авторами был разработан индекс здорового сна, отражающего следующие аспекты: хронотип (неблагоприятный вариант – «сова»), время ночного сна (в норме 7-8 часов), храп, дневная сонливость и наличие инсомнии.
Было показано, что наличие наиболее здорового паттерна сна ассоциировалось с более низким риском развития фибрилляции предсердий (в сравнении с самым плохим вариантом - ОШ 0.71; 95% ДИ 0.64-0.80) и брадиаритмий (0.65; 95% ДИ 0.54-0.77). Отношения шансов представлены для многофакторного анализа, учитывающего клинико- демографические, социальные показатели и известные генетические предикторы нарушений ритма и проводимости сердца.
Для желудочковых аритмий такой связи продемонстрировано не было. У пациентов с генетической предрасположенностью к ФП связь нарушений сна и риска развития аритмии была не столь выражена. Напротив, наиболее выраженной эта связь была у пациентов с отсутствием исходной генетической предрасположенности.
Авторы комментирующей статьи указали на ряд ограничений данной работы, связанных с отсутствием уточнения симптомного или бессимптомного характера нарушений ритма и проводимости, продолжительности выявленных эпизодов ФП, характера брадиаритмий, поскольку их клиническая значимость очень варьирует. Как любое наблюдательное исследование, данная работа не позволяет говорить о причинно-следственных связях: нарушения сна и аритмии могут быть просто проявлением общего нарушения здоровья у пациентов. По мнению авторов редакционной статьи, пока нет оснований менять клиническую практику на основе результатов данного исследования. «Их находки не должны заставить нас потерять сон (However, rest assured, we must not yet lose sleep over their findings)», заключили комментаторы.
Тем не менее, выявленные тенденции, как минимум, дают направление для дальнейших исследований.
По материалам:
1) Li X., Zhou T., Ma H., et al. "Healthy sleep patterns and risk of incident arrhythmias". J Am Coll Cardiol 2021;78:1197-1207.
2) A Kadish, J Jacobson. Sleep Patterns and Arrhythmias: Should This Keep Us Awake at Night? J Am Coll Cardiol. 2021 Sep, 78 (12) 1208–1209.
Текст: Шахматова О.О.
