Известно, что стресс является фактором риска развития АГ и иных сердечно-сосудистых заболеваний. Однако формализовать оценку уровня стресса довольно сложно, поскольку его субъективное восприятие очень варьирует. В качестве объективного метода можно рассматривать оценку концентрации гормонов надпочечников, ассоциирующихся со стрессом,- катехоламинов и кортизола. Для пациентов, уже страдающих АГ, ранее была продемонстрирована связь между повышением концентрации этих гормонов и дальнейшими сердечно-сосудистыми осложнениями. Связь концентрации гормонов стресса с развитием АГ и ССО у исходно здоровых лиц не была изучена достаточно хорошо.
В журнале Hypertension опубликованы результаты когортного проспективного исследования MESA Stress 1 study (n=412), которое является частью более крупного исследования Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA), оценивающего факторы риска атеросклероза. В исследование включались лица 48–87 лет (медиана 61,2 года), которые на старте не страдали ССЗ, в том числе – АГ. Концентрация гормонов оценивалась в 12- часовом анализе мочи.
По результатам первого контрольного визита (медиана длительности наблюдения 6,9 лет), увеличение концентрации гормонов вдвое достоверно увеличивало риск развития АГ: ОШ для норэпинефрина составило 1.31 [95% ДИ 1.06–1.61]), эпинефрина - 1.21 [95% ДИ, 1.03–1.41]), допамина - 1.28 [95% ДИ 1.00–1.64]), кортизола - 1.23 [95% ДИ 1.04–1.44]). В наибольшей степени этот эффект проявлялся у лиц моложе 60 лет, что было особенно выражено для кортизола и допамина.
На втором визите (медиана времени - 11.2 года) было показано, что увеличение концентрации кортизола вдвое увеличивало риск ССЗ на 90% (ОШ 1.9 [95% CI, 1.16– 3.09]). Для катехоламинов такой связи продемонстрировано не было. Следующей задачей исследователи считают выделение подгруппы условно здоровых лиц, для которых определение этих гормонов может иметь преимущества с точки зрения их прогноза.
Inoue K, Horwich T, Bhatnagar R, et al. Urinary Stress Hormones, Hypertension, and Cardiovascular Events: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Hypertension. 2021 Sep 13:HYPERTENSIONAHA12117618. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.17618. Epub ahead of print. PMID: 34510914
Текст: Шахматова О.О.
