Известно, что употребление заменителей поваренной соли с пониженным содержанием натрия и повышенным содержанием калия приводит к снижению артериального давления, однако ранее их безопасность и влияние на сердечно-сосудистые события были неизвестны.
Результаты недавно опубликованного в The New England Journal of Medicine открытого, кластерного рандомизированного исследования B. Neal и соавт. показали, что употребление вместо обычной соли её заменителей с пониженным содержанием натрия, приводит к снижению риска инсульта, сердечно-сосудистых событий и смерти.
В данное исследование включались пациенты с инсультом в анамнезе или 60 лет и старше c артериальной гипертонией из 600 поселков Китая – всего 20,995 человек. Средний возраст участников составил 65,4 лет, 49,5% были женщины, 72,6% в анамнезе переносили инсульт, а 88,4% страдали артериальной гипертонией.
Жители одной половины поселков употребляли заменители соли, содержащие 75% натрия хлорида и 25% калия хлорида, а жители другой половины употребляли обычную соль, содержащую 100% натрия хлорида. Первичной конечной точкой являлось развитие инсульта. Вторичная конечная точка включала в себя серьезные сердечно-сосудистые события и смерть от всех причин. Критерием безопасности было отсутствие гиперкалиемии.
Средний срок наблюдения составил 4,74 года. Согласно результатам исследования, при сравнении с группой, получавшей обычную соль, у участников, употреблявших заменители соли, регистрировалась меньшая частота развития инсультов (29,14 против 33,65 на 1000 пациенто-лет; относительный риск (ОР) - 0,86; 95% доверительный интервал (ДИ): 0,77- 0,96; р=0,006), серьезных сердечно-сосудистых событий (49,09 против 56,29 на 1000 пациенто-лет; ОР-0,87; 95% ДИ: 0,80-0,94; р<0,001) и смерти (39,28 против 44,61 на 1000 пациенто-лет; ОР-0,88; 95% ДИ: 0,82-0,95; р<0,001). Частота серьезных сердечно-сосудистых событий, развившихся на фоне гиперкалиемии, в этой группе была незначительно выше соответствующих показателей у участников, получавших обычную соль (3,35 против 3,30 на 1000 пациенто-лет; ОР-1,04; 95% ДИ: 0,80-1,37; р=0,76). B. Neal считает, что употребление заменителей соли с пониженным содержанием натрия может принести огромную пользу населению, особенно людям, которые употребляют большое количество соли. По его мнению, переход на заменители соли может привести к уменьшению частоты сердечно-сосудистых событий в Китае на 100 000 случаев в год.
На вопрос считают ли авторы, что результаты данного исследования можно экстраполировать на другие популяции, B. Neal ответил утвердительно.
По материалам:
1) B. Neal et al. Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death. The New England Journal of Medicine. 10.1056/NEJMoa2105675
2) Salt Substitute Shows Clear Reduction in Stroke, CV Events, and Death - Medscape - Aug 29, 2021
Текст: Козлова Е.В.
