У многих пожилых и коморбидных пациентов COVID-19 зачастую манифестирует атипичными симптомами: снижением когнитивной функции, функционального статуса, падениями, нарушениями поведения, снижением аппетита, дегидратацией, диспептическими явлениями, общей слабостью. Каков прогноз пациентов, у которых заболевание манифестирует атипично, не вполне понятно – результаты небольших наблюдательных исследований, посвященных этому вопросу, довольно противоречивы.
В The Journals of Gerontology опубликована статья, анализирующая частоту и прогностическую значимость атипичной клинической картины COVID-19 у пациентов старше 65 лет. В исследование было включено 4961 пациентов. У 24,9% пациентов атипичная манифестация проявлялась нарушениями функционального статуса, у 11,3% - когнитивными нарушениями. В половине случаев атипичные симптомы были единственным проявлением заболевания в момент госпитализации. По данным многофакторного анализа, с развитием атипичных симптомов ассоциировались такие характеристики пациентов, как более пожилой возраст, женский пол, более высокий индекс коморбидности, деменция, сахарный диабет. В ПИТ переводили достоверно чаще пациентов с типичной клинической картиной, в том время как смертность у пациентов с типичной и атипичной симптоматикой оказалась сопоставима. Также достоверно не различалась длительность госпитализации и потребность в повторной госпитализации в течение 30 дней.
Т.о., атипичная манифестация COVID-19 не исключает тяжелого течения или фатального исхода заболевания, и требует самого тщательного наблюдения за пациентами, несмотря на то, что формально потребность в пребывании в ПИТ в связи с респираторным дистресс-синдромом у этих пациентов ниже.
По материалам:
Allison Marziliano, Edith Burns, Lakshpaul Chauhan, et al. Patient Factors and Hospital Outcomes Associated With Atypical Presentation in Hospitalized Older Adults With COVID-19 During the First Surge of the Pandemic, The Journals of Gerontology: Series A, 2021; glab171,
https://doi.org/10.1093/gerona/glab171
Текст: Шахматова О.О.
