fbpx

Через 4 месяца после госпитализации в связи с COVID-19 часто сохраняются симптомы (утомляемость, когнитивные расстройства, одышка), а также изменения в легочной ткани по данным МСКТ: результаты когортного исследования

Проявления пост-ковид (или PASC – «post-acute sequelae of SARS-CoV2») весьма вариабельны, что затрудняет разработку универсального подхода к реабилитации таких пациентов. Продолжается этап накопления данных, которые позволили бы оптимизировать ведение таких пациентов.

В журнале JAMA опубликованы результаты когортного исследования COMEBAC, выполненного в университетской клинике Bicêtre Hospital  в Париже. В исследование включались пациенты, госпитализированные в связи с COVID-19 в период с марта по май 2020г, с которыми в дальнейшем (3-4 месяца спустя) был возможен телефонный контакт (n=478); 177 из этих пациентов были вызваны на визит в клинику (в том числе, большая часть пациентов, которые госпитализировались в ПИТ и были выписаны). Телефонный опрос показал, что у 51% пациентов сохранялся как минимум 1 симптом, которого не было до COVID-19: утомляемость – у 31%, когнитивные симптомы – у 21%, вновь возникшая одышка - у 16% пациентов.

Повторная МСКТ была выполнена у 171 пациентов, какие –либо изменения (преимущественно, по типу «матового стекла») были выявлены у 108 пациентов (63%), фиброз – у 33 пациентов (19%); только у одного пациента площадь фиброза превышала 25% паренхимы легких. Среди переживших респираторный дистресс-синдром частота выявления фиброза была выше (39%). Тем не менее, функциональные тесты, оценивающие состояние дыхательной системы, в большинстве случаев были нормальными.

ФВ ЛЖ менее 50% была зарегистрирована у 10% пациентов, госпитализированных в ПИТ (предшествующие данные для сравнения не представлены).

Вновь возникшая хроническая болезнь почек развилась у 2 пациентов, госпитализированных в ПИТ.

Согласно опросникам по качеству жизни, более всего на отсроченном этапе страдала переносимость физической нагрузки. Что касается когнитивных аспектов, в наибольшей степени пациенты отмечали нарушения в мотивационной сфере; 54% пациентов отмечали нарушения сна. Практически треть интубированных в стационаре пациентов отмечали сохранение мышечной слабости.

Ограничением данного исследования является отсутствие исходных данных для пациентов с COVID-19, а также отсутствие контрольной группы.

По материалам:

The Writing Committee for the COMEBAC Study Group. Four-Month Clinical Status of a Cohort of Patients After Hospitalization for COVID-19. JAMA. Published online March 17, 2021. doi:10.1001/jama.2021.3331

https://jamanetwork.com/

Текст: Шахматова О.О.