fbpx

Сердечная недостаточность является независимым предиктором потребности в ИВЛ и смерти пациентов с COVID-19 независимо от значений фракции выброса левого желудочка

Потенциально пациенты с ХСН являются группой максимального риска неблагоприятного течения COVID-19. Объективных данных на этот счет накоплено не так много. Кроме того, не вполне известно, в какой степени тяжесть течения COVID-19 определяется фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) и сопутствующей медикаментозной терапией, прежде всего – препаратами, оказывающими воздействие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС).

В журнале JACC опубликовано наиболее крупное на сегодня ретроспективное когортное исследование, включившее госпитализированных пациентов с COVID-19 и сопутствующей ХСН. Пациенты проходили лечение в одной из 5 клиник системы Mount Sinai Health в Нью-Йорке в феврале-июне 2020г.

Из 6439 проанализированных пациентов сердечной недостаточностью страдали 422 человека (6,6%). Средний возраст таких пациентов составил 63.5 года, 45% были женщинами. Самыми частыми сопутствующими заболеваниями оказалась артериальная гипертония, ожирение и сахарный диабет.

У пациентов с ХСН COVID-19 протекал ожидаемо тяжелее: была больше средняя продолжительность госпитализации (8 дней vs. 6 дней; p < 0.001), чаще возникала потребность в ИВЛ (22.8% vs. 11.9%; ОШ 3.64; 95% ДИ 2.56 - 5.16; p < 0.001), выше был уровень смертности (40.0% vs. 24.9%; ОШ 1.88; 95% ДИ 1.27 - 2.78; p = 0.002). Исходный уровень ФВ ЛЖ и прием препаратов, воздействующих на РААС, не модифицировали существенным образом выявленные закономерности.

Необходимы дополнительные исследования, которые пролили бы свет на основные механизмы ухудшения прогноза у пациентов с COVID-19 и ХСН, что, возможно, позволило бы скорректировать их лечение. По мнению авторов статьи, у ХСН и COVID-19 есть общее патогенетическое звено – активация воспаления. Возможно, воздействие на процессы воспаления позволили бы улучшить прогноз у пациентов с ХСН и COVID-19.

По материалам:

Alvarez-Garcia J, Lee S, Gupta A, Cagliostro M, Joshi AA, Rivas-Lasarte M, Contreras J, Mitter SS, LaRocca G, Tlachi P, Brunjes D, Glicksberg BS, Levin MA, Nadkarni G, Fayad Z, Fuster V, Mancini D, Lala A. Prognostic Impact of Prior Heart Failure in Patients Hospitalized With COVID-19. J Am Coll Cardiol. 2020 Oct 26:S0735-1097(20)37242-9. doi: 10.1016/j.jacc.2020.09.549. Epub ahead of print. PMID: 33129663.

https://www.jacc.org/

Текст: Шахматова О.О.