Верицигуат – растворимый стимулятор гуанилатциклазы, разработанный при сотрудничестве компаний Merck и Bayer для лечения пациентов с прогрессирующей ХСН со сниженной ФВ ЛЖ.
Результаты исследования VICTORIA, включившего 5050 пациентов с ХСН, ФВ ЛЖ менее 45% и недавней декомпенсацией показали, что верицигуат на 10% снижает частоту наступления комбинированной конечной точки сердечно-сосудистая смерть+госпитализации в связи с декомпенсацией ХСН. Преимущества верицигуата были достигнуты, в основном, за счет снижения частоты госпитализаций. Частота клинически значимой гипотонии, синкоп между группами достоверно не различалась.
Исследуемый препарат или плацебо назначались на фоне максимально возможного назначения прочих рекомендованных при ХСН препаратов - ИАПФ/АРА2 или юперио, бета-блокаторов, антагонистов минералокортикоидных рецепторов, оценивался комплаенс к приему этих препаратов.
На виртуальном конгрессе Американского общества специалистов по сердечной недостаточности 2020 были доложены результаты post-hoc анализа результатов исследования VICTORIA: оценивалась эффективность верицигуата в зависимости от приверженности к лечению прочими прогноз-определяющими препаратами (с достижением хотя бы 50% целевой дозы препарата).
Как оказалось, верицигуат существенно снижает частоту комбинированной конечной точки у пациентов, которые регулярно получают бета-блокаторы в дозе не менее 50% от целевой (ОШ 0,72; 95% ДИ 0.61 - 0.84), тогда как у прочих пациентов верицигуат не влияет на течение ХСН (ОШ 1.01; 95% ДИ 0.88 - 1.15). Комплаенс к другим препаратам не оказывает достоверного влияния на частоту комбинированной конечной точки.
Авторы обсуждают несколько возможных причин для полученных результатов - синергизм препаратов, эффективность верицигуата только у более «легких» пациентов, которые по уровню АД переносят большую дозу бета-блокаторов, а также статистические флуктуации. Так или иначе, новый препарат для лечения ХСН достоверно снижал частоту СС смерти и госпитализаций в связи с декомпенсацией ХСН у пациентов, комплаентных к приему бета-блокаторов.
По материалам:
1) Armstrong PW, Pieske B, Anstrom KJ, Ezekowitz J, Hernandez AF, Butler J, Lam CSP, Ponikowski P, Voors AA, Jia G, McNulty SE, Patel MJ, Roessig L, Koglin J, O'Connor CM; VICTORIA Study Group. Vericiguat in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. N Engl J Med. 2020 May 14;382(20):1883-1893. doi: 10.1056/NEJMoa1915928. Epub 2020 Mar 28. PMID: 32222134. https://www.nejm.org/
2) Heart Failure Society of America Virtual Annual Scientific Meeting 2020: Late Breaking Clinical Trials II. Effect Of Vericiguat In Victoria According To Guideline-directed Medical Therapy. Presented October 5, 2020. https://www.abstractsonline.com/
Текст: Шахматова О.О.
