fbpx

Интенсивная гипотензивная терапия не увеличивает риск ортостатической гипотонии

Интенсивная гипотензивная терапия снижает риск сердечно-сосудистых осложнений, однако зачастую не назначается, в том числе, из-за боязни развития такого побочного эффекта, как ортостатическая гипотония.

На научной сессии по артериальной гипертонии Американской Ассоциации Сердца 2020г. были доложены результаты исследования Juraschek и соавт., одновременно опубликованные в журнале Annals of Internal Medicine. Работа представляет собой мета-анализ исследований, в которых интенсивная гипотензивная терапия сравнивалась со стандартной или с плацебо, а особенности дизайна учитывали развитие ортостатической гипотонии. Всего в анализ вошли данные 18466 пациентов (127882 визита). Критерием ортостатической гипотонии являлось снижение САД на 20 мм рт.ст. и более и/или снижение ДАД на 10 мм рт.ст. и более при переходе в вертикальное положение тела.

Как оказалось, интенсивная гипотензивная терапия не только не увеличивает риск ортостатической гипотонии, но даже ассоциируется с его снижением: ОШ составляет 0,93 (95% ДИ 0,86-0,99). Данный эффект не зависел от наличия исходной ортостатической гипотонии.

По-видимому, нормализация процессов регуляции АД у получающих гипотензивную терапию пациентов частично уменьшает риск такого расстройства этой регуляции, как ортостатическая гипотония.

Ограничениями данного анализа является открытый характер включенных в него исследований, отсутствие данных о переходе из положения лежа в положение стоя (анализировалась только динамика АД при вертикализации пациента из положения сидя).

Т.о., наличие ортостатической гипотонии не должно служить основанием для отказа от гипотензивной терапии или ее деэскалации.

По материалам:

Juraschek SP, Hu JR, Cluett JL, et al. Effects of Intensive Blood Pressure Treatment on Orthostatic Hypotension : A Systematic Review and Individual Participant-based Meta-analysis [published online ahead of print, 2020 Sep 10]. Ann Intern Med. 2020;10.7326/M20-4298. doi:10.7326/M20-4298

https://www.acpjournals.org/

Текст: Шахматова О.О.