Согласно ретроспективному исследованию, опубликованному в журнале Cell Metabolism, прием статинов связан с более низким риском смертности у пациентов, госпитализированных с COVID-19.
В ходе исследования были проанализированы данные 13 981 пациента с COVID-19, поступивших в 21 больницу провинции Хубэй, Китай. Из них 1219 пациентов получали статины (группа статинов, аторвастатин - 83,2%). Пациенты, принимавшие статины были старше (66,0 против 57,0 лет, р<0,001) и имели более высокую распространенность хронических заболеваний, включая АГ (81,5% против 30,3%, р<0,001), СД II типа (34,0% против 14,6%, р<0,001), ИБС (36,3% против 5,7%, р<0,001), цереброваскулярные заболевания (8,8% против 2,3%, р< 0,001) и хронические заболевания почек (5,2% против 3,1%, р< 0,001), по сравнению с теми, кто не получал лечение статинами. По данным КТ органов грудной клетки, двусторонние поражения легких достоверно чаще встречались в группе статинов по сравнению с группой «без статинов» (89,5% против 83,7%, р<0,001). У большей части пациентов в группе статинов наблюдалось достоверное увеличение количества нейтрофилов (17% против 14,3%, р=0,013), уровня прокальцитонина (47,6% против 39,8%, р<0,001) и D-димера (58,4% против 45,3%, р<0,001). Длительность терапии статинами составляла 22,0 (14,0-28,0) дня, при этом доза в пересчете на аторвастатин была 20,0 (18,9-20,0) мг в сутки.
C целью минимизации различий были отобраны пациенты в соотношении 1:4 (861 участник из группы статинов с 3444 участниками из группы без статинов) с сопоставимыми исходными характеристиками, за исключением того, что доля лиц с SpO2 < 95% была ниже в группе статинов, чем в группе без статинов.
Риск 28-дневной смертности от всех причин составил 5,2% среди пациентов, получавших статины, и 9,4% среди пациентов, не принимавших эти препараты (ОР, 0,58, 95% ДИ, 0,43-0,80; р=0,001). Применение статинов также было связано с более низкой частотой механической вентиляции легких (ОР, 0,37; 95% ДИ, 0,26-0,53, р<0,001), госпитализаций в ОРИТ (ОР, 0,69; 95% ДИ, 0,56- 0,85, р=0,001) и частотой развития ОРДС (ОР, 0,83; 95% ДИ, 0,72-0,97, р=0,015) среди пациентов, госпитализированных с COVID-19.
По данным анализа группы пациентов с АГ (n=922) 319 пациентов получали статины и иАПФ/БРА, а 603 – принимали статины в сочетании с другими антигипертензивными препаратами. Частота 28-дневной смертности составила 0,16 случая на 100 человеко-дней против 0,26 случая на 100 человеко-дней в группе статинов с иАПФ/БРА и статинов без иАПФ/БРА соответственно (ОР 0,62; 95% ДИ 0,34-1,14; р=0,119). Используя регрессионную модель Кокса, авторы отметили отсутствие значимой связи между терапией иАПФ/БРА и 28-дневной смертностью у лиц с АГ и терапией статинами (ОР 0,48; 95% ДИ, 0,21-1,07; р=0,074). После сопоставления исходных характеристик была показана связь лечения статинами и иАПФ/БРА и более низкой частотой развития ОРДС (ОР 0,59; 95% ДИ, 0,37-0,92; р=0,020) и поражения сердца (ОР, 0,61; 95% ДИ, 0,39-0,97; р=0,038) по сравнению с группой статина в сочетании с другой гипотензивной терапией. Не было выявлено достоверных связей между совместным лечением статинами и иАПФ/БРА и другими вторичными исходами, а также повышением уровня КФК или трансаминаз в сыворотке крови.
Таким образом, применение статинов у госпитализированных пациентов с COVID-19 было связано с более низким риском смертности от всех причин и благоприятным профилем выздоровления. Кроме того, риск смертности и другие негативные исходы не повышались при комбинированной терапии статинами и иАПФ/БРА.
Источник: Xiao-Jing Zhang, Juan-Juan Qin, Xu Cheng, et al. In-hospital Use of Statins is Associated with a Reduced Risk of Mortality among Individuals with COVID-19. Cell Metabolism (2020), doi: https://doi.org/10.1016/j.cmet.2020.06.015.
Подготовила: Грацианская С.Е.
