Исследователи провели ретроспективное наблюдательное исследование всех пациентов, поступивших с COVID-19 в больницу Huo Shan Shan в Ухане, Китай. Наличие артериальной гипертонии (АГ) и терапия были стратифицированы в соответствии с анамнезом или препаратами, принимаемыми до заражения. Основной конечной точкой была смертность от всех причин во время госпитализации. Другие конечные точки включали время, прошедшее между появлением симптомов и выпиской, частоту использования инвазивной ИВЛ и тяжесть COVID-19. Различия в исходах между когортами оценивались с помощью мультивариабельной модели регрессии Кокса.
Среди 2877 госпитализированных пациентов 29,5% (850/2877) имели в анамнезе АГ. У пациентов с АГ наблюдалось двукратное увеличение относительного риска смертности по сравнению с пациентами без АГ (4,0% против 1,1%, отношение рисков [HR]-2,12; 95% ДИ - 1,17-3,82; р=0,013). Пациенты с АГ в анамнезе, но без антигипертензивной терапии (n=140), имели значительно более высокий риск смертности по сравнению с пациентами, получавшими антигипертензивное лечение (n=730) (7,9% против 3,2%, HR 2,17; 95% ДИ, 1,03-4,57; р= 0,041). Показатели смертности были одинаковыми между группами больных, получавших ингибиторы РААС (4/183) и получавших не ингибиторы РААС (19/527) (2,2% против 3,6%, НR 0,85; 95% ДИ 0,28-2,58; р=0,774). Однако мета-анализ четырех исследований продемонстрировал, что пациенты, находящиеся на терапии ингибиторами РААС, как правило, имеют более низкий риск смертности (HR 0,65; 95% ДИ 0,45-0,94; р=0,02).
Выводы:
По сравнению с пациентами без АГ у пациентов с АГ наблюдается двукратное относительное увеличение риска смертности от COVID-19.
У пациентов с АГ в анамнезе, но без антигипертензивного лечения отмечен значительно более высокий риск смертности по сравнению с теми, кто получал антигипертензивную терапию.
Исходя из всех имеющихся данных, представляется целесообразным продолжать применение ингибиторов РААС у пациентов с COVID-19 и АГ.
Источник:
Gao C, Cai Y, Zhang K, et al. Association of Hypertension and Antihypertensive Treatment With COVID-19 Mortality: A Retrospective Observational Study. Eur Heart J 2020;Jun 4: https://doi.org/
Подготовила: Грацианская С.Е.
