Профилактика распространения инфекции - важнейшая мера в противоэпидемических мероприятиях. До настоящего времени не разработано каких-либо методов медикаментозной профилактики COVID-19 у лиц, контактировавших с пациентами с данным заболеванием. Результаты небольших нерандомизированных исследований указывают на возможную эффективность гидроксихлорохина как профилактического препарата. In vitro гидроксихлорохин способен модифицировать рецептор ACE2, вследствие чего уменьшается взаимодействие последнего со spike - гликопротеином вируса SARS-CoV2 и нарушается его проникновение в клетку.
В журнале NEJM опубликованы результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, в котором оценивалась профилактическая эффективность приема большой дозы гидроксихлорохина (800 мг однократно, далее по 600 мг через 6-8 часов, далее - по 600 мг еще 4 суток). В исследование включались лица, которые контактировали с инфицированными пациентами не менее 10 минут на расстоянии не более 6 футов без маски и защиты глаз (группа высокого риска инфицирования) или в маске, но без защиты глаз (группа умеренного риска инфицирования). В качестве конечной точки рассматривалось возникновение в течение 2 недель клинической картины, типичной для COVID-19, и/или лабораторное подтверждение SARS-CoV2 методом ПЦР.
В исследование был включен 821 бессимптомный пациент, из них 87,6% относились к категории высокого риска инфицирования. Частота развития вероятного COVID-19 и/или подтвержденного инфицирования SARS-CoV2 достоверно не различалась между группами гидроксихлорохина (49 из 414 [11.8%]) и плацебо (58 из 407 [14.3%], P=0.35. Частота лабораторно подтвержденных случаев COVID-19 также между группами достоверно не различалась: 11 (2.7%) в группе гидроксихлорохина против 9 (2.2%) в группе плацебо, р=0,82.
Частота побочных эффектов в группе гидроксихлорохина оказалась достоверно выше (40.1% vs. 16.8%), однако ни один из них не был серьезным.
Таким образом, данное исследование не продемонстрировало эффективности гидроксихлорохина в профилактике COVID-19.
По материалам:
Boulware DR, Pullen MF, Bangdiwala AS, et al. A Randomized Trial of Hydroxychloroquine as Postexposure Prophylaxis for Covid-19 [published online ahead of print, 2020 Jun 3]. N Engl J Med. 2020;10.1056/NEJMoa2016638. doi:10.1056/NEJMoa2016638
Текст: Шахматова О.О.
