Применение специфических иммуноглобулинов, полученных от лиц, перенесших то или иное инфекционное заболевание – один из методов этиотропной терапии таких болезней. Известно, что подобный подход с успехом применялся в лечении тяжелого гриппа (даже испанки), «свиного» и «птичьего» гриппа, SARS, был рекомендован ВОЗ для лечения пациентов с вирусом Эбола. Суть подобной терапии – в снижении вирусемии, выраженность которой во многом определяет тяжесть течения заболевания. Пик вирусемии приходится обычно на первую неделю заболевания, тогда как собственная иммунная система дает развернутый ответ на 10-14 день. Именно поэтому возникла идея использования плазмы СOVID-19 реконвалесцентов в качестве специфической терапии.
В журнале JAMA Network описана серия из 5 случаев успешного применения такого лечения у пациентов с критической формой COVID-19 (с признаками респираторного дистресс-синдрома). Из 5 пациентов 2 были женщинами, возраст – в диапазоне 36-65 лет. Плазма была забрана у 5 доноров-реконвалесцентов на 10-22 сутки после выписки из стационара. Использовалась плазма с титром антител к SARS-CoV-2 класса IgG более 1:1000 (ИФА) или титром, определенным методом нейтрализации, превышающим 40.
После проведения переливания плазмы у 4 из 5 пациентов в течение 3 дней нормализовалась температура, снизился индекс SOFA, соотношение Pao2/Fio2 увеличилось в течение 12 дней (до введения уровень показателя составлял 172-276, через 12 дней - 284-366). У всех пациентов отмечалось снижение вирусной нагрузки (тест на вирус был негативен через 12 дней), повышение уровня специфических антител в крови. У 4 пациентов в течение 12 дней отмечалось разрешение респираторного дистресс-синдрома, в течение 2 недель у 3 пациентов удалось прекратить ИВЛ. Трех пациентов удалось выписать из госпиталя (койко-день составил 53, 51 и 55 дней), двое других находятся в стабильном состоянии на 37-е сутки после трансфузии.
Безусловно, необходимы более крупные исследования с группой контроля. FDA разрешило применение плазмы реконвалесцентов для лечения COVID-19 в исследовательских целях.
По материалам:
Long Chen, et al. Convalescent plasma as a potential therapy for COVID-19. Lancet infectious diseases. VOLUME 20, ISSUE 4, P398-400, APRIL 01, 2020. https://www.thelancet.com/
Shen C, Wang Z, Zhao F, et al. Treatment of 5 Critically Ill Patients With COVID-19 With Convalescent Plasma. JAMA. Published online March 27, 2020. doi:10.1001/jama.2020.4783
Пресс-релиз FDA «Investigational COVID-19 Convalescent Plasma - Emergency INDs» от 3 апреля https://www.fda.gov/
