У пациентов, госпитализированных с COVID, достаточно часто выявляется повреждение миокарда. В различных источниках используются различные критерии для подтверждения повреждения миокарда – повышение уровня сердечного тропонина и/или снижение сократимости по данным ЭХО-КГ. Частота выявления повреждения миокарда рознится от 7 до 20% (что, по-видимому, определяется тяжестью изучаемой выборки, поскольку критерии для госпитализации в разных клиниках могут отличаться). Клиническая значимость такого повреждения, а также его влияние на краткосрочный прогноз остаются малоизученными.
В журнале JAMA Cardiology опубликованы результаты наблюдения за пациентами, госпитализированными в один из госпиталей г. Ухань. В финальный анализ было включено 416 пациентов, для которых были известны уровни высокочувствительного сердечного тропонина и креатинфосфокиназы. Средний возраст пациентов составил 64 года, половина – женщины. У 19,7% на основании повышения уровня вчTnI было выявлено повреждение миокарда. Пациенты с повреждением миокарда были старше, у них было больше сопутствующих заболеваний, был выше уровень лейкоцитов, СРБ, прокальцитонина, креатинина, NT-proBNP, у них чаще встречались более тяжелые рентгенологические признаки тяжелого течения пневмонии, им чаще требовалась ИВЛ.
У пациентов с повреждением миокарда чаще развивались такие осложнения, как респираторный дистресс-синдром, острое почечное повреждение, электролитные нарушения, гипопротеинемия и нарушения свертывания. Наконец, смертность у таких пациентов была достоверно выше: 51.2% vs 4.5%; P < 0.001.
Т.о., повреждение миокарда – частый феномен у госпитализированных пациентов с COVID-19, ассоциирующийся со значительным повышением госпитальной летальности.
По материалам:
Shi S, Qin M, Shen B, et al. Association of Cardiac Injury With Mortality in Hospitalized Patients With COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Cardiol. Published online March 25, 2020. doi:10.1001/jamacardio.2020.0950
Текст: Шахматова О.О.
