Гидроксихлорохин (плаквенил) – давно известный препарат, разработанный несколько десятилетий назад для лечения малярии. Сейчас применяется, в том числе, в ревматологии.
Профессор Didier Raoult из госпиталя IHU Méditerranée Infection в Марселе сделал предположение, что данный препарат может быть эффективен в лечении инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Эти предположения были высказаны некоторое время назад, но не были восприняты всерьез научным сообществом. Однако несколько дней назад на youtube была представлена презентация данного автора, в которой освещались результаты нерандомизированного открытого исследования, включившего 25 пациентов. В исследовании была продемонстрирована эффективность гидроксихлорохина - значимое снижение вирусной нагрузки: на 6-й день вирусположительными оставались 25% пациентов, получавших гидроксихлорохин, против 90% в группе лиц, которые такой терапии не получали. Наибольшего эффекта удавалось достичь при совместном применении гидроксихлорохина и азитромицина – у этих пациентов только в 5% случаев через 6 дней сохранялось вирусоносительство. Результаты Марсельского исследования приняты к публикации (https://www.mediterranee-infection.com/).
Китайские коллеги опубликовали статью, в которой эффективность гидроксихлорохина была подтверждена in vitro на культуре инфицированных клеток. Фармакокинетические исследования позволили подобрать дозу препарата, которая должна оказывать вирулицидное действие в тканях легких (нагрузочная доза по 400 мг 2 раза в день 1 день, далее по 200 мг 2 раза в день в течение 4 дней).
Механизм возможного позитивного эффекта гидроксихлорохина на течение COVID-19 пока не ясен. Предположительно, он может нарушать процессы эндоцитоза, с помощью которого вирусные частицы попадают в клетку-мишнь. Также препарат может оказывать влияние на какой-либо из компонентов иммунного ответа, участвующего в противовирусной защите.
Тем не менее, полученные на сегодняшний момент данные пока не могут считаться достаточными для применения гидроксихлорохина в лечении пациентов с COVID-19 в рутинной практике. Этот препарат характеризуется большим количеством потенциальных взаимодействий с лекарственными препаратами, назначаемыми пациентам в связи с сопутствующей патологией. С другой стороны, препарат хорошо изучен за десятки лет применения, его используют даже у беременных, побочные эффекты не так тяжелы (самый частый из серьезных – повреждение сетчатки – требует длительного приема препарата). Кроме того, он дешев и сравнительно легко может быть синтезирован в большом количестве.
Гидроксихлорохин испытывается сейчас в рамках целого ряда протоколов по лечению пациентов с COVID-19 (https://laegemiddelstyrelsen.dk/da/nyheder/temaer/ny-coronavirus-covid-19/~/media/5B83D25935DF43A38FF823E24604AC36.ashx).
По материалам:
COVID-19: Could Hydroxychloroquine Really Be the Answer? - Medscape - Mar 18, 2020. https://www.medscape.com/
Xueting Yao, et al. In Vitro Antiviral Activity and Projection of Optimized Dosing Design of Hydroxychloroquine for the Treatment of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2), Clinical Infectious Diseases, , ciaa237,https://doi.org/10.1093/cid/ciaa237 https://academic.oup.com/
Текст: Шахматова О.О.
