У онкологических пациентов значительно повышен риск сердечно-сосудистой смерти

Успехи в ранней диагностике и лечении онкологических заболеваний привели к тому, что число пациентов, у которых когда-то было диагностировано данное заболевание, неуклонно растет. Так, по предварительным оценкам, в США к 2040г. будет 26 млн. таких пациентов. У пациентов с онкологическими заболеваниями выше, чем в общей популяции, риск сердечно-сосудистых заболеваний, что обусловлено как общими факторами риска, так и токсическими эффектами химиотерапии, повреждающим действием лучевой терапии.

В EHJ опубликовано очень крупное регистровое исследование, посвященное оценке причин смертности пациентов, переживших онкологическое заболевание, в зависимости от локализации рака. В регистр были включены данные 3 234 256 пациентов, у которых в период за 1973–2012 регистрировалось онкологическое заболевание.

Сердечно-сосудистая смертность у включенных пациентов в первые годы оказалась в несколько раз выше, чем в общей популяции (в первый год – почти в 4 раза). У пациенток с раком эндометрия риск ССС в первый год заболевания повышается особенно сильно (больше, чем после любой другой онкологии). А вот у пациентов с меланомой, раком молочной железы и простаты риск ССС после первого года начинает расти. Динамика смертности от ССЗ по годам для всей когорты и для некоторых форм рака представлена на рисунке.

В среднем среди пациентов с раком 28 основных локализаций сердечно-сосудистые заболевания были причиной смерти в 11,3% случаев, рак – в 38,0% случаев. 49,2% всех случаев сердечно-сосудистой смерти приходилась на пациентов с раком простаты и раком молочных желез. Риск смерти от сердечно-сосудистых причин был в среднем выше у пациентов, перенесших онкологическое заболевание следующих локализаций: мочевой пузырь (19.4%), гортань (17.3%), простата (16.6%), тело матки (15.6%), колоректальный рак (13.7%), молочная железа (11.7%). В наибольшей степени риск смерти от сердечно-сосудистых причин был повышен у пациентов, у которых рак был диагностирован до 35 лет.

Полученные данные свидетельствуют о необходимости ранней и агрессивной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у онкологических пациентов.

По материалам:

Kathleen M Sturgeon, et al. A population-based study of cardiovascular disease mortality risk in US cancer patients, European Heart Journal, ehz766, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz766

Текст: Шахматова О.О.