На ежегодной научной сессии Европейской Ассоциации исследователей в области диабета 2019г. доложены результаты исследования PARTNER. Исследование было посвящено оценке возможного протективного влияния спиронолактона на развитие микроальбуминурии и снижение клиренса креатинина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа без признаков поражения почек. Спиронолактон назначался не всем пациентам, а лишь тем, у которых риск поражения почек был оценен как наиболее высокий. Как показало проспективное наблюдение, спиронолактон не снижал частоту развития МАУ или наступления ХБП 3 стадии и ниже.
Примечательным в данном исследовании оказался метод, с помощью которого выделялась категория пациентов с высоким риском поражения почек. Использовалась методика оценки белкового и пептидного состава мочи с помощью капиллярного электрофореза и масс-спектрометрии (метод автоматизирован, рекомендован к применению как FDA, так и ЕМА). Для данной клинической задачи оценивался типичный паттерн из 273 пептидов (т.н. CDK273 urine test), наибольшее значение в котором имеет концентрация фрагментов фибриногена и альфа1-антитрипсина (как отражение степени воспаления и фиброза в тканях почек). При выявлении определенного паттерна по данным теста CDK273 риск прогрессирования повреждения почек до клинически значимого расценивался как высокий. Таких пациентов среди участников исследования PARTNER оказалось порядка 10%.
Действительно, через 10 лет наблюдения частота развития МАУ у таких больных была в 3 раза выше (по данным многофакторного анализа с учетом основных параметров, которые могли повлиять на прогрессирование нефропатии, ОШ составило 2.48 (P <0 0001). Также в этой кагорте достоверно чаще развивалась ХБП 3 и более стадии (Р<0.0001)
Т.о., новый тест позволяет достоверно оценивать почечное повреждение на ранних стадиях.
Источник иллюстраций – сайт производителя диагностического оборудования для CS-MS
Mosaiques Diagnostics, Gannover, Germany
По материалам:Proteomic prediction and Renin angiotensin aldosterone system Inhibition prevention Of early diabetic nephRopathy In TYpe 2 diabetic patients with normoalbuminuria: (PRIORITY) study. C. Delles. EASD 2019 Annual Meeting. Presented September 19, 2019.
Текст: к.м.н. Шахматова О.О.
