В настоящее время в развитых странах онкологические заболевания является причиной большего числа смертей, чем болезни сердечно-сосудистой системы. Такие данные были озвучены на Конгрессе европейского общества кардиологов 3 сентября и одновременно опубликованы в статье в журнале Lancet.
Этот вывод основан на результатах недавнего проспективного эпидемиологического исследования PURE, которые были озвучены впервые. В него было включено 162 534 человека в возрасте от 35 до 70 лет, которые проживали в 21 стране: 4 страны с высоким уровнем дохода населения (Канадой, Саудовской Аравией, Швецией и Объединенными Арабскими Эмиратами), 12 стран со средним уровнем дохода (Аргентина, Бразилия, Чили, Китай, Колумбия, Иран, Малайзия, Палестина, Филиппины, Польша, Турция и Южная Африка) и 5 стран с низким уровнем дохода (Бангладеш, Индия, Пакистан, Танзания и Зимбабве). В исследование не были включены Соединенные Штаты Америки и латиноамериканские страны, но предыдущие исследования показывают, что и там смерть он онкологических заболеваний более распространена, чем смерть от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
Медиана наблюдения за пациентами составила 9,5 года. За это время выявлено 9329 (5,7%) случаев ССЗ, 5151 (3,2%) онкологических заболеваний, 4386 (2,7%) травм, требующих госпитализации, 2911 (1,8%) случаев пневмонии и 1830 (1,1%) случаев хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Таким образом, заболеваемость ССЗ при расчете на 1000 человеко-лет составляла 7,1 в бедных странах, 6,8 в странах среднего достатка и 4,3 в богатых странах. Общие показатели смертности бедных стран были в два раза выше по сравнению со странами среднего достатка и в четыре раза выше по сравнению с богатыми странами. В странах с высоким уровнем дохода смертность от ССЗ составляла 0,6 смертей на 1000 человеко-лет, а онкологическая смертность – 1,7, в странах со средним уровнем дохода – 2,0 и 1,6, а в бедных странах 4,2 и 1,4 смертей на 1000 человеко-лет соответственно. Таким образом, отношение смертности от ССЗ к смертности от онкологических заболеваний составляло 0,4 в странах с высоким уровнем дохода, 1,3 в странах со средним уровнем дохода и 3,0 в странах с низким уровнем дохода.
Авторы определяют новый тренд как эпидемиологический переход от ССЗ к онкологическим заболеваниям в странах с высоким уровнем дохода, хотя во всем остальном мире ССЗ еще остаются главной составляющей смертности. На онкологические заболевания в мире приходится только 26% случаев смертей, но их доля в общей смертности продолжает расти.
Бедные страны также характеризуются значительно большим распространением факторов риска ССЗ, связанных с образом жизни и низким качеством медицинской помощи: там пациенты реже имеют доступ к стационарному лечению и получают лекарственную терапию.
Полученные данные согласуются с данными Глобального исследования бремени болезней (Global Burden of Disease Study), где показано, что в богатых странах онкологические заболевания являются основной причиной смерти среди лиц 50-69 лет, тогда как ССЗ является основной причиной смерти в странах с низким доходом. Вместе с тем, хотя исследование PURE является на данный момент самым крупным и представительным, авторы предупреждают о том, что его результаты могут быть применимы не ко всем странам.
Источники:
Текст подготовил: к.м.н. Круглый Л.Б.
