Удаленное наблюдение за пациентами с ХСН может помочь своевременно выявить ранние признаки декомпенсации (еще до развития полноценной клинической манифестации). В свою очередь, изменение терапии на ранних этапах декомпенсации НК может, как минимум, снизить потребность в госпитализации.
В рамках исследования TIM-HF2 проводилось сравнение стандартного ведения пациентов с ХСН с тактикой, когда наряду со стандартным наблюдением использовалось удаленное, основывающееся на возможностях телемедицины. В исследование было включено 1571 пациентов II-III ФК, которые госпитализировались в связи с ХСН в течение предшествующих 12 месяцев; длительность наблюдения составила около года.
Данные, поступающие в телемедицинский центр, не только мониторировались. Они обрабатывались с помощью специально разработанного программного обеспечения. На основании полученных данных (в том числе, уровне ряда биомаркеров) в соответствии с заранее определенными алгоритмами персонал телемедицинского центра (врачи и медсестры, специализирующиеся на ведении пациентов с ХСН) давал пациентам рекомендации.
Оказалось, что такой подход снижал долю дней, потерянных в связи с госпитализацией и общей смертностью пациентов с ХСН, составив 4,88% (95% ДИ 4·55–5·23) в группе удаленного контроля и 6,64% (6.19–7,13) в группе стандартного ведения (ОР 0,80, 95% ДИ 0,65–1,00; p=0,0460).
Частота общей смертности составила 7,86 (95% ДИ 6,14–10,10) на 100 пациенто-лет в группе удаленного наблюдения и 11,34 (9·21–13·95) на 100 пациенто-лет в группе стандартного ведения (ОШ 0,70, 95% ДИ 0,50–0,96; p=0,0280).
По материалам:
Koehler F, et al "Efficacy of telemedical interventional management in patients with heart failure (TIM-HF2): a randomised, controlled, parallel-group, unmasked trial" Lancet 2018; DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31880-4.
Текст подготовлен к.м.н. Шахматовой О.О.
