Влияние мультивитаминов на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний изучалось многократно в разных исследованиях, однако их результаты носят противоречивый характер. Несмотря на отсутствие четких данных, подтверждающих пользу от приема мультивитаминов в общей популяции в развитых странах, рынок поливитаминов и разнообразных БАДов просто огромен. Так, по прогнозам объем рынка от продаж такого рода препаратов в США к 2024 году достигнет 278 миллиардов долларов.
Группа авторов из США выполнила системный обзор и мета-анализ, включивший данные 18 проспективных исследований, посвященных вопросу эффективности приема мультивитаминов с точки зрения профилактики ССЗ и снижения смертности. (Следует отметить, что все эти исследования проводились в развитых странах с высоким уровнем жизни, где низка вероятность наличия дефицита основной массы витаминов (11 исследований проводились в США, 4 – в Европе, 3 – в Японии)). Всего в мета-анализ вошли данные о 2 млн пациентов (18,4 млн пациенто-лет наблюдения). Было показано, что прием мультивитаминов не оказывает достоверного влияния на смертность от ИБС или инсульта, а также на риск возникновения инсульта. А вот риск развития ИБС на фоне приема мультивитаминов во всей проанализированной группе больных снижался: ОР 0.88; 95% ДИ 0.79–0.97. При выделении подгруппы пациентов, которые наблюдались в рамках рандомизированных исследований, данная закономерность не подтвердилась (ОР 0.97; 95% ДИ 0.80–1.19). Т.о., снижение риска ИБС у принимающих мультивитамины пациентов было выявлено только по данным когортных исследований. При дальнейшем анализе было показано, что положительный эффект витаминов был выявлен в тех исследованиях, в которых не учитывалось употребление фруктов и овощей, а также степень физической активности. В тех исследованиях, где употребление фруктов и овощей учитывалось, большое употребление этих продуктов чаще всего выявлялось у тех же самых людей, которые дополнительно принимали витамины. Также при анализе в подгруппах было показано, что положительное влияние мультивитаминов на риск развития ИБС был выявлен только в когортных исследованиях, проведенных за пределами США. Авторы исследования не предлагают какого-либо адекватного объяснения этой ситуации кроме ошибок, свойственных когортным исследованиям. (По нашему мнению, это может быть обусловлено широко распространенной в США программой обогащения продуктов питания рядом витаминов, например, фолиевой кислотой, витамином Д).
Таким образом, в настоящее время нет убедительных данных, что прием мультивитаминов пациентами из общей популяции снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также смертность от этой патологии.
По материалам:
Association of Multivitamin and Mineral Supplementation and Risk of Cardiovascular Disease Joonseok Kim, Jaehyoung Choi, Soo Young Kwon, et al. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 2018;11:e004224, originally published July 10, 2018
https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.117.004224
http://circoutcomes.ahajournals.org/content/11/7/e004224
Текст подготовлен к.м.н. Шахматовой О.О.
